血气分析六步法 看马老师这版就够了

操作方法

（01）一直看书都学不会血气分析酸碱失衡的朋友有福了，马忠的点金医学系列之血气分析讲的很好，我10几年没懂的现在都学会了。其实很多东西点破了，就很简单，不要像有些所谓的专家一样故弄玄虚。第一步：看PH值定酸碱通常pH值为7.35-7.45。 pH值<7.35提示酸血症，pH值>7.45提示碱血症。7.35 < pH值<7.40 偏酸, 7.40 < pH值<7.45 偏碱 ,PH值正常三种情况：正常,代偿性,混合性.第二步：看原发因素定代、呼在HH公式中， HCO3ˉ和PaCO2的 比值较量 决定着PH值偏向。24比40时PH值为7.40，谁的变化大，PH值就偏向哪一方。代偿规律3时提到：原发失衡的变化大于代偿变化，原发失衡的变化决定PH偏向。 换一句通俗的话来讲，就是“谁强谁老大”，谁就是原发性变化。第三步：看继发变化定单、混PaCO2和HCO3ˉ两者中一旦某一项确定为原发因素，那么另一项则为继发变化。若二者变化方向相反，必为混合性酸碱失衡。 若二者变化方向相同，可以使用预计代偿公式计算。第四步：看PaO2定呼衰若PaO2 ＜60mmHg 且 PaCO2正常或下降则判断为Ⅰ型呼吸衰竭 若PaO2 ＜60mmHg 且PaCO2 ＞ 50mmHg则判断为Ⅱ型呼吸衰竭第五步：看AG 等定多重，根据AG值判断多重性酸碱失衡第六步：看临床符合性但单凭一张血气分析报告单作出的诊断，有时难免有错误的。为使诊断符合病人的情况，必须结合临床、其它检查及多次动脉血气分析的动态观察。