放了心臟支架後能活幾年？醫生實話實説：支撐生命的是這3個關鍵

簡要回答

張先生，65歲，有高血壓和糖尿病病史，近期活動後常感胸悶、氣促，遂來到醫院檢查。醫生為其做心電圖，結果顯示ST段壓低，冠狀動脈造影顯示左主幹狹窄50%、左前降支狹窄70%。由於狹窄嚴重，且患者已有明顯臨牀症狀，因此醫生建議張先生行冠狀動脈支架置入術。

手術前，張先生接受了相關檢查，無手術禁忌症。手術時，醫生在張先生左腕動脈穿刺處插入一根導管，並將其沿着血管推進到冠狀動脈內。隨後，醫生在狹窄處放置了一枚支架，使血管恢復通暢。
手術過程順利，術後觀察期間未出現併發症，張先生恢復良好，出院時醫生囑咐他，一定要按時按量服用藥物；控血壓和控血糖的藥物都不能少；還要戒煙限酒，定期隨訪。這樣病情才可以儘快恢復，支架壽命才會更加長久。
術後半年，張先生又因為左下肢腫脹、疼痛再次來到醫院就診。超聲檢查顯示左側小腿深靜脈存在血栓形成，診斷為下肢深靜脈血栓。

醫生經過詢問，原來張先生手術回家後，由於藥物種類較多，服用時間不一，總是忘服或漏服藥物。張先生在這半年的時間裏也從未到醫院複查，甚至還未能完全戒煙，因此才造成了下肢深靜脈血栓，好在張先生的心臟功能暫未受損，心臟支架還在穩定起效中。
目前張先生要接受溶栓治療，且只能卧牀，不能劇烈活動，以防止血栓脱落。張先生非常懊惱，聲稱這次痊癒後一定要遵照醫囑，按時服藥，戒煙戒酒。
張先生算是一個心臟支架手術成功案例，支架手術使他的冠狀動脈狹窄相關症狀得到緩解，改善了他的生活質量。
但術後張先生的做法卻是一個反面教材，他向我們展示了一個事實：心臟支架手術並不是一勞永逸的辦法，術後還需要注意自身的護理。術後做到以下三點，是延長生存時間和維持手術效果的關鍵。

支架術後需要做到的3個關鍵點
第①個關鍵：控制基礎疾病
通常，冠心病會伴隨有三高症，無論是哪一種基礎疾病，若是控制不佳，均會對已受過手術創傷的心臟造成加倍損害[1]。
心臟支架手術後若患者血壓持續居高不下，那麼高速流動的血液就會持續沖刷支架處及創口處，易導致血管損傷和血栓形成。又因為手術後血管內膜極易受損，血栓的形成也會增加血管的堵塞，導致血液循環不暢，進一步加重心臟的負擔和風險。
高血糖會導致血管內皮細胞受損和炎症反應的加劇，加速血管斑塊的形成，從而增加術後心血管併發症的發生率。此外，高血糖還會影響血小板的功能，增加血栓的風險，影響支架的通暢性和術後療效。因此，控制血糖水平可以降低術後併發症的風險，提高手術的成功率和患者的生存率。
心臟支架手術後控制血脂可以預防或減少血管內再狹窄或支架再狹窄的發生。高血脂會促進血管內皮細胞的病理性改變，導致動脈硬化的發生和進展。此外，高血脂還會促進血小板的聚集和血栓的形成，增加血栓性事件的風險，如心肌梗死和腦卒中等。因此，控制血脂水平可以降低心臟支架術後心血管事件的風險。
總的來説，患有三高症中任一疾病的患者，均需要定期監測血壓、血糖或血脂，並將其控制在理想範圍內，以減少併發症的風險。

第②個關鍵：按時按量準確服用藥物
心臟支架手術後需要長期服用藥物，主要是為了預防血栓形成和再次狹窄的發生，同時還可以控制其他慢性疾病的風險因素，例如高血壓、高血脂等。
通常需要服用的藥物包括抗血小板藥物（防止血小板凝聚和血栓形成，保持支架通暢）、抗凝藥物（防止血液凝結，預防血栓形成和栓塞的發生）、他汀類藥物（降低血脂水平，預防動脈粥樣硬化）等。
以上藥物均需要長期服用才能維持治療效果。如果患者不按時按量服用藥物，不僅治療效果會降低，還會引起多種併發症的發生，從而降低生存率。
此外，如果未經過醫生指示隨意增減劑量或停藥，可能會導致藥物副作用的發生，甚至可能引起嚴重的不良反應。
其中，抗血小板藥和抗凝藥的常見不良反應均為出血，常表現為皮膚表面存在出血點；刷牙時牙齦出血不止；女性經期延長或經血過多等。長期服用他汀類藥物也可能會引起肌痛或肌肉損傷，同樣需要注意鑑別此不良反應。
不僅如此，藥物均具有一定的肝、腎毒性或可能引起過敏反應。肝臟受損的表現為右上腹疼痛不適、食慾不佳、皮膚或眼底變黃等；腎臟受損常常表現為顏面部或雙下肢水腫、蛋白尿（尿液裏泡沫豐富）等；過敏症狀因個體不同而表現不同，常表現為皮膚瘙癢、皮疹，甚至血壓下降，有喉頭緊縮窒息之感。
因此，心臟支架術後的患者須得按時按量正確服用藥物，以確保藥物治療的有效性和安全性。同時，密切關注藥物的副作用和不良反應，如有以上不適或疑慮，應及時就醫進行治療。

第③個關鍵：生活方式調整
心臟支架術後的患者除了控制血壓、血糖、血脂和增強藥物依從性外，還需要進行生活方式的調整。
其中最重要的是戒煙，香煙中的有害物質可以損害血管內皮細胞，引發炎症反應，增加再栓塞的發生風險。因此，戒煙是心臟支架術後的重中之重。
患者還需要控制攝入的脂肪和膽固醇含量，增加水果、蔬菜、全穀物和魚類的攝入量。避免高鹽、高糖、高脂肪和加工食品等不健康的飲食。
支架置入術後的患者可能會恐懼運動[2]，但適當的體育運動有益身心，建議可以進行散步、慢跑、游泳、騎車、瑜伽等低強度的有氧運動。但注意要避免高強度和高負重的運動，避免支架移位或脱落。
長期的精神壓力可能會對心血管健康產生不利影響，患者應該儘量保持心情舒暢、不要給自己施加太大的壓力，採取放鬆身心的方式，如瑜伽、冥想等。
三分治療，七分護理，醫生成功為患者搭上支架只能算成功的一半，術後還需患者積極配合、認真護理才能夠真正延長患者生存時間。那麼除了以上三點，心臟支架術後患者應該如何進行自身護理呢？

二、心臟支架術後患者如何進行護理？
1.傷口的護理
現在，心臟支架手術通常採用微創的方式[3]，通過一條導管經過動脈或靜脈插入體內，到達心臟的病變部位，然後放置支架以擴張和加固血管。
這種微創手術具有創傷小、術後恢復快、出血少、住院時間短的優點，但術後還是應該要保持傷口乾燥，注意定期清潔傷口，避免感染；最好不要過度活動，尤其是穿刺一側肢體，以免影響傷口的癒合；術後傷口還需要定期更換敷料，避免敷料潮濕、變形和滑脱等情況。
總之，無論傷口大小，患者均需要注意傷口的護理，避免感染和水腫，同時也需要遵循醫囑進行抗生素藥物預防和定期複診，以促進恢復和預防疾病復發。

2.引流管的護理
不是所有的心臟支架手術都會留置引流管，這取決於患者的具體情況和醫生的決策。引流管的作用是幫助排出術後創面產生的液體和氣體，並避免其在傷口內積聚。
通常情況下，引流管的留置時間不會太長，具體的時間根據患者的情況和手術效果而定。引流管的留置會給患者帶來一些不適感，如疼痛、不適和局部腫脹等，但這些症狀通常不會持續太久，隨着病情恢復和引流管的拔除而逐漸緩解。
如果患者在心臟支架手術中留置了引流管，那麼就需要注意對其進行適當地護理，以避免感染和其他併發症的發生。
引流管留置期間，除了醫生和護士的觀察，自身也需要注意檢查引流管是否通暢，引流管內是否積聚血凝塊、痂殼等物質，以免引流管堵塞而未能達到效果，且易引發感染和多種併發症。
同時，還需要注意觀察引流液的性質，包括顏色、氣味和量等。如果引流液顏色混濁、氣味難聞或者引流量明顯增加，可能是引流管出現了感染或其他併發症，需要及時告知醫生。
引流管的留置時間會根據患者的具體情況和手術效果來決定，一般情況下，引流管會在術後的幾天內拔除。因此，患者和家屬不能隨意拔除引流管，以免造成嚴重後果。若是引流管不慎脱出，一定要按住傷口皮膚，立即尋求醫生或護士的幫助。
總的來説，引流管護理是一個重要的環節，需要患者和家屬配合醫生，確保引流管留置期間的衞生和安全。

3.定期複診
心臟支架手術後患者需要定期進行復診，以確保心臟支架的療效和安全，同時監測患者的病情和藥物治療效果，預防併發症的發生。
通常情況下，醫生會建議患者在手術後第1、3、6、12個月時進行復查。醫生會檢查患者的傷口情況，評估心臟支架的療效，建議患者進行相關的康復訓練，調整治療方案，同時檢查相關指標如血脂、血糖、血小板數值等。
此外，在複診時，醫生還會關注患者的生活方式和飲食習慣等方面，提供相關的建議和指導，以維持患者的身體健康。如果患者出現不適症狀或者其它問題，需要及時向醫生報告，以便及時處理。
張先生因未正確服用藥物，戒煙不徹底，未按時複查的原因，最終導致了下肢靜脈血栓的發生，增加了身心的痛苦，生活質量也大打折扣。因此，我們應該從該案例中吸取張先生的教訓，術後認真對待，細心護理，對自己的身體負責，身體才會以健康來回報你。
放置心臟支架後能夠存活多長時間，與患者的具體情況、年齡、病因等多個因素有關，因此難以給出具體的數字。然而，通過控制好血壓、血糖、血脂；正確的藥物治療和良好的生活方式，心臟支架手術的療效可以得到充分發揮，從而延長患者的生存時間，提高生活質量。