如何判斷自己是否有躁鬱症

躁鬱症或雙相情感障礙是一種情緒病，影響約2.4%的全球人口（美國的患病率比其它國家高）。患者通常會出現劇烈的心情起伏，躁狂（情緒亢奮）和抑鬱（情緒低落）間歇性交替發作。躁鬱症一般在25歲之前發病。研究顯示1.8%的兒童和青少年符合躁鬱症的診斷標準，但往往直到二十好幾或三十出頭才被診斷出來。本文將幫助你判斷自己或你關心的人是否有躁鬱症。

識別症狀

（01）識別躁狂症跡象。躁狂發作時，患者常會感到情緒高漲、有創造力和敏鋭的洞察力。躁狂症週期會持續數小時、數天或數週。根據梅約診所，躁狂症跡象有：情緒亢奮，有的患者甚至覺得自己無所不能，通常還認為自己有超能力，或感覺自己是上帝。思維奔逸。思緒跳躍非常快，經常轉換主題，很難把注意力保持或集中在一件事情上。説話語速太快，讓人聽不懂他在説什麼，神經兮兮，煩躁不安，靜不下來。整夜不睡覺或睡眠時間縮短，但第二天仍然擁有旺盛的精力，不會覺得累。做出衝動、魯莽的行為。躁狂症發作時，患者可能在沒有采取安全措施的情況下，同時和幾個人做愛。他或她可能魯莽投資、豪賭、大肆血拼、隨意辭職等。很容易對別人發脾氣及感到不耐煩，可能升級到吵架，故意向意見不合的人挑釁。在罕見的情況下，也會出現妄想、幻覺和幻想（比如認為自己聽到上帝或天使的聲音）。

（02）瞭解雙相抑鬱症狀。躁鬱症（雙相情感障礙）患者的抑鬱期通常比躁狂期長。留意以下症狀：無法感到快樂或愉悦。感到絕望、無力，常常覺得自己沒用和慚愧。比平時睡更多，總是覺得累，沒有精力，行動遲緩。體重增加，食慾改變。產生死亡和自殺念頭。注意，雙相抑鬱症看上去很像重度抑鬱症。不過，合格的專家可以從患者的躁狂症病史，和躁狂發作時的嚴重程度，區分這兩種病。治療重度抑鬱症的藥通常對雙相抑鬱症無效。而且，雙相抑鬱症患者經常易怒及情緒波動，重度抑鬱症患者並沒有這些症狀。

（03）瞭解輕躁狂發作跡象。輕躁期是情緒異常高漲，並持續至少4天。患者還會出現易怒等症狀。輕躁狂和躁狂不同，通常沒有後者嚴重。注意以下症狀：情緒高漲易怒自尊心膨脹或自大睡眠需求減少話多、語速快而且停不下來思維奔逸（經常從一個想法跳到另一個想法）注意力不集中，容易分心精神運動性激動，例如無法靜靜坐着，腿或手指一直抖動輕躁狂不會影響社交或工作生活。患者一般不需要住院治療。有的人輕躁狂發作時，會感到很亢奮，食慾或性慾大增。不過，他或她還能上班，處理一般事務。即使有負面影響，也很輕微。處於輕躁狂狀態的人通常可以完成工作任務，也能和同事進行適當的互動（但可能過於熱切）。而躁狂則會影響患者的判斷力，使他們難以完成日常工作。躁狂症也會對社交產生負面影響。此外，輕躁狂並沒有妄想和幻覺症狀。

（04）瞭解混合性發作。有時候，躁狂及抑鬱會在同一時間發作。患者同時有抑鬱、易怒、思維奔逸、焦慮和失眠症狀。躁狂和輕躁狂發作時，如果同時還出現至少3個抑鬱症症狀，就可以被歸類為混合性發作。舉個例子，假設某個人做出危險行為，並有失眠、好動和思維奔逸症狀。這完全符合躁狂症診斷標準。要是他或她同時還有至少3個抑鬱症症狀，那麼這就是混合性躁狂發作。抑鬱症症狀包括覺得自己沒用，對喜歡的活動或愛好失去興趣，反覆想着死亡這件事。

瞭解不同類型的躁鬱症

（01）瞭解1型躁鬱症或雙相情感障礙的特徵。這類躁鬱症以躁狂症為主，患者至少有一次狂躁期發作或混合性發作，之後可能也會抑鬱發作。1型躁鬱症患者最有可能因為過度亢奮，而做出危險行為。1型躁鬱症會對患者的工作和感情造成毀滅性影響。1型躁鬱症患者的自殺傾向比較高，自殺已遂率為10到15%。1型躁鬱症患者濫用藥物的風險極高。1性躁鬱症和甲狀腺機能亢進也有關聯。所以更應該去看醫生。

（02）瞭解2型躁鬱症或雙相情感障礙的症狀。這類躁鬱症有至少一次的重度抑鬱發作，並伴隨輕度躁狂發作。有時候，患者也會出現輕微的輕躁期。不過，還是以抑鬱期為主。2型躁鬱症患者常被誤診為患上抑鬱症。想區別兩者，就一定要弄清楚雙相抑鬱症的特徵。雙相抑鬱症和重度抑鬱症不同，前者經常伴隨着躁狂症狀。有時候，兩者之間出現重疊，需要合格的專家做出診斷。2型躁鬱症患者的躁狂表現為焦慮、易怒或思維奔逸。創造力或活力大爆發則比較少見。2型躁鬱症和1型躁鬱症一樣，都有很高的自殺、甲狀腺機能亢進和濫用藥物風險。2型躁鬱症的患者多為女性。

（03）留意循環性情感症的跡象。這是比較輕微的躁鬱症，症狀包括情緒波動，有輕躁期和輕鬱期。情緒時而高漲，時而低落，在抑鬱和躁狂之間來回循環。根據精神疾病診斷與統計手冊：循環性情感症很早就形成，通常在青春期和成年期早期發病。男女患病率相同。循環性情感症和1、2型躁鬱症一樣，患者濫用藥物的風險極高。循環性情感症患者也經常患有睡眠障礙。

學會識別躁鬱症或雙相情感障礙

（01）留意情緒是否會受季節性變化影響。躁鬱症患者的情緒會受季節變化影響。有時候，抑鬱期或狂躁期持續一整季。有時候，季節變化會促使新一輪躁鬱症發作（可能包括躁狂和抑鬱）。躁狂症多在夏天發作，抑鬱症多在秋天、冬天和春天發作。但不是所有人都一樣，有些人可能在夏天抑鬱，在冬天狂躁。

（02）躁鬱症或雙相情感障礙不一定會影響社會功能。有的患者會在工作和學習上面對困難。有的則表現得還不錯。2型躁鬱症和循環性情感症患者通常可以正常上班、上學。1型躁鬱症患者在這方面會面對比較多的困難。

（03）留意濫用藥物的問題。高達50%躁鬱症患者面對濫用藥物的問題。躁狂發作時，他們利用酒精或其它鎮靜劑抑制思維奔逸；抑鬱發作時，也可能利用藥物讓自己興奮起來。酒精等物質本身也會影響情緒和行為，讓人很難分辨到底是物質影響，還是躁鬱症。藥物和酒精會使躁狂和抑鬱變得更嚴重，所以嗑藥酗酒的人自殺風險比較高。物質濫用也會促使新一輪躁鬱症發作。

（04）留意患者與現實的分離。躁鬱症患者經常會在狂躁和重鬱期間脱離現實。脱離現實的表現為與現實不相稱及危險的自我膨脹或愧疚感。有時候還會出現幻覺和精神錯亂。脱離現實最常見於1型躁鬱症的躁狂期和混合性發作期間，極少發生在2型躁鬱症，幾乎從來未出現在循環性情感症患者身上。

（05）諮詢專科醫生。如果患者在自我診斷後，進一步行尋求幫助，這樣的自我診斷才算有意義。許多躁鬱症患者並未接受治療。但是，適當的藥物可以幫助病人更好地控制病情。精神科醫生或輔導員的心理治療也能起很大的作用。治療躁鬱症的藥物包括情緒鎮定劑、抗抑鬱藥、抗精神病藥和抗焦慮藥。這些藥物抑制及（或）調節大腦裏的特定化學物質，包括多巴胺、血清素和乙酰膽鹼。情緒鎮定劑幫助調節情緒，防止患者的情緒過度高亢或低落。這類藥物包括鋰鹽、丙戊酸鈉（商品名Depakote）、加巴噴丁（商品名Neurontin）、拉莫三嗪（商品名Lamictal）和託吡酯（商品名Topamax）。抗精神病藥幫助減輕躁狂期的精神錯亂症狀，例如幻覺或妄想。這類藥物包括奧氮平（商品名Zyprexa）、利培酮（商品名Risperdal）、阿立哌唑（商品名Abilify）和阿塞那平（商品名Saphris）。抗抑鬱藥則用來治療雙相抑鬱症，包括艾司西酞普蘭（商品名Lexapro）、舍曲林（商品名Zoloft）、氟西汀（商品名Prozac）等。最後，精神科醫生也可能開阿普唑侖（商品名Xanax）、氯硝西泮（商品名Klonopin）或勞拉西泮（Lorazepam），控制焦慮症狀。只吃合格醫生或精神科醫生開的藥，並遵循醫生的指示，以預防併發症。如果你擔心自己或關心的人患有躁鬱症，最好接受治療師或精神科醫生的診斷。如果你或你所愛的人有自殺念頭，請立即聯絡值得信任的愛人或朋友。撥打防止自殺熱線（馬來西亞03-7956 8145、新加坡1800-221 4444、香港23892222、台灣0800 788 995及中國北京8008101117），他們能給你更多實質建議。

特別提示

酗酒或嗑藥會引起與躁鬱症相似的情緒波動。戒酒停藥或許有所幫助。

這文旨在幫助你識別可能是躁鬱症的症狀，不能作為診斷或治療標準。如果你認為自己或所愛的人可能患上躁鬱症，請去看醫生。