怎樣鑑別手癬、濕疹、掌跖膿包病、汗皰疹？

手癬一般先發單隻手，具有傳染性，春夏加重，秋冬明顯緩解，皮疹主要表現為片狀紅斑，伴角質瀰漫性變厚、粗糙、脱屑，自覺症狀不明顯，也可發生皸裂。夏季這些部位可引起深在性水皰，皰壁發亮，內容清澈，不易破裂，水皰亦可融合成片，水皰乾燥後形成環狀鱗屑，有不同程度的炎症和瘙癢。加重時可向手背蔓延，形成類圓形損害，邊緣有丘疹、水皰。皮疹先發一隻手，不對稱，不象手部濕疹因接觸致敏原後容易引起滲出、糜爛。手癬患者還常伴有嚴重的足癬或甲癬。手癬外用激素軟膏會導致皮疹擴散，應用抗真菌藥物。

操作方法

（01）角化皸裂性濕疹手部濕診患者屬過敏體質，由於手部常接觸外界各種致敏因子如消毒液、洗滌劑、化工用品等誘發，無傳染性，臨牀上很難確定真正的發病原因，多數起病緩慢，病情 反覆發作，家庭婦女發病率較高，俗稱“家庭主婦手”，皮疹表現為暗紅斑，皮膚表面乾燥、粗糙，也可角化肥厚，冬季常伴有皸裂，有程度不一的瘙癢，皮膚髮生 皸裂時有疼痛。一旦接觸致敏因素皮疹可加重，常有紅斑、丘疹、水皰、滲出等多形性皮疹。皮疹對稱發生，手掌、手背、手指等處均可發生。外用激素類霜效果較好，皮損消退，真菌鏡檢陰性。

（02）掌跖膿皰病手癬還需與掌跖膿皰病鑑別。掌跖膿皰病是在紅斑基底上出現小而深的無菌性膿皰，數天後乾涸脱屑，對稱分佈，可自行消退，反覆發作，對稱發生於手掌、足底部，指間受累罕見，好發於50～60歲，女性多見於男性。真菌鏡檢陰性。雷公藤及免疫抑制藥治療可取得較好療效。

（03）汗皰疹另外，還應與汗皰疹鑑別。汗皰疹皮損為對稱性深在性水皰，多見於夏季，精神緊張、抑鬱可誘發加重本病，常伴有手足多汗等，真菌鏡檢陰性。