禽流感症狀，h7n9禽流感症狀

H7N9是禽流感的一種亞型。流感病毒顆粒外臘由兩型表面糖蛋白覆蓋，一型為植物血凝素（即H），一型為神經氨酸酶（即N），H又分15個亞型，N分9個亞型。所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性。依據流感病毒特徵可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發現，未發現過人的感染情況。這個病毒的生物學特點、致病力、傳播力，還沒有依據進行分析判斷。

操作方法

（01）臨牀症狀：　　①潛伏期一般為1～3d，通常在7d內。　　②急性起病，早期類似普通感冒。　　③常見症狀：發熱(體温大多>39%：)，熱程1～7d，伴有鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，鼻出血、牙齦出血，部分病例可出現消化道症狀噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉稀水樣大便。尤其是會出現高熱、呼吸困難。　　④重症病例可出現肺炎、急性呼吸窘迫綜合徵、肺出血、胸腔積液、腎功能衰竭、敗血症、休克、雷氏(Reye)綜合徵等多種併發症。

（02）預防措施　　1、加強體育鍛煉，注意補充營養，保證充足的睡眠和休息，以增強抵抗力。　　2、儘可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手，遠離家禽的分泌物，接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。　　3、應儘量在正規的銷售禽流感疫情場所購買經過檢疫的禽類產品。　　4、養成良好的個人衞生習慣，加強室內空氣流通，每天1～2次開窗換氣半小時。吃禽肉要煮熟、煮透，食用 預防措施雞蛋時蛋殼應用流水清洗，應烹調加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的飲食，注意多攝入一些富含維生素C等增強免疫力的食物。經常進行體育鍛煉，以增加機體對病毒的抵抗能力。　　5、學校及幼兒園應採取措施，教導兒童不要喂飼野鴿或其他雀鳥，如接觸禽鳥或禽鳥糞便後，要立刻徹底清洗雙手。外出在旅途中，儘量避免接觸禽鳥，例如不要前往觀鳥園、農場、街市或到公園活動；不要喂飼白鴿或野鳥等。　　6、不要輕視重感冒，禽流感的病症與其他流行性感冒病症相似，如發燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況下，會引起併發症，導致患者死亡。因此，若出現發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道症狀時，應戴上口罩，儘快到醫院就診，並務必告訴醫生自己發病前是否到過禽流感疫區，是否與病禽類接觸等情況，並在醫生指導下治療和用藥。 7、加強對禽類的監測，如確定有禽流感流行，應及時銷燬受染家禽，進行徹底的環境消毒。進食雞肉應熟透。對臨牀患者應加以隔離。禽流感流行時與禽類密切接觸者，可口服金剛烷胺預防。針對H5N1的亞型疫苗正在研製中。

（03）　禽流感的治療用藥：　　治療基本與流行感冒相同。　　(一)膈離　　對疑似和確診患者應進行隔離治療，病人應被安置在負壓的房間內。　　(二)一般及對症治療　　卧牀休息，補充充足的水分，維持水電解質平衡，增加營養，給予易消化的食物。密切觀察、監測並預防併發症。高熱時給予解熱鎮痛藥物，兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水楊酸製劑的藥物，避免引起兒童Reye綜合徵。鼻塞可用噴霧劑治療。伴有咳嗽的患者可用止咳化痰藥物。患結膜炎的患者可給予含抗菌藥物的眼藥水滴眼。　　(三)抗病黴治療　　應在發病48小時內試用抗流感病毒藥物。　　1.神經氨酸酶抑制劑　　①首選奧司他韋(達菲)。用法：成人劑量每日150mg，兒童劑量每日3mg/kg，分2次口服，療程5天;重症成年病人劑量可加倍，服藥期可延長至7一10天或更長。奧司他韋能明顯減少病程，縮短髮熱時間，減少解熱鎮痛藥的用量，降低併發症的發生。口服奧司他韋耐受性較好，最主要的不良反應是噁心，而與食物一起服用基本上可以避免這種反應，餐後用藥還可以增加其生物利用度。②扎那米韋：為口腔吸入粉劑。用法：10mg，每日2次吸入。能顯著減少流感主要症狀持續的平均時間，對發病30～36h內的患者療效明顯，並且可以減少病程中解熱鎮痛藥物的用量。該藥最常見的不良反應是鼻部不適，還有腹瀉、噁心、頭痛、支氣管炎和咳嗽等。③美國弗吉尼亞大學和紐約羅切斯特大學的研究人員研製出一種名為peramivir(BCX21812，RWJ2270201)的藥物，是一種環戊烷的衍生物。在146名成年志願者身上進行了臨牀試驗，結果表明，每天用藥1次，連續5天就能抑制人體內的流感病毒。另一項試驗表明，感染了香港禽流感病毒的動物在用peramivir後具有抗病毒的能力，未見死亡。説明該藥既能抵抗人類流感病毒，叉能抑制禽流感病毒。　　2.金剛烷胺和金剛乙胺　　能抑制甲型流感病毒進入細胞後脱衣殼，阻止病毒複製的啟動，是甲型流感病毒的特異性抑制劑，對預防和治療甲型流感具有一定的作用。早期應用可阻止病情發展，減輕病情，改善預後。臨牀上金剛烷胺成人劑量每日100～200mg，兒童每日5mg/kg，分2次口服.療程5天。治療過程中應注意中樞神經系統和胃腸道不良反應。腎功能受損者酌減劑量。有癲痢病史者忌用。　　(四)抗菌治療　　採用抗菌治療的目的是防治繼發感染。應在明確或有充分證據提示繼發細菌感染時使用。　　(五)重症患者的治療　　重症或發生肺炎的患者應入院治療，對出現呼吸功能障礙者給予吸氧及其他呼吸支持，發生其他併發症患者應積極採取相應治療。　　(六)中醫中藥治療　　(1)治療原則　　①及早使用中醫藥治療。　　②清熱、解毒、化濕、扶正祛邪。　　(2)中成藥應用　　應當辯證使用中成藥，可與中藥湯劑綜合應用。　　①退熱類適用於發熱期、喘憋期發熱，可根據其藥物組成、功能主治選用，如瓜霜退熱靈膠囊、紫雪、新雪顆粒等。　　②清熱解毒類　　口服劑可選用清開靈口服液(膠囊)、雙黃連口服液、清熱解毒口服液(顆粒)、銀黃顆粒、板藍根沖劑、抗病毒膠囊(口服液)、藿香正氣丸(膠囊)、葛根芩連微丸、羚羊清肺丸、蛇膽川貝口服液等，注射劑可選用清開靈注射劑、魚腥革注射劑、雙黃連粉針劑。　　(3)分證論治　　①邪犯肺表　　症狀：初起發熱，惡風或有惡寒，流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適、口乾，舌苔白或黃，脈浮數。　　治法：清熱解毒，宜肺解表。　　基本方法及參考劑量：桑葉30g(先煎)、劑芥15g、菊花15g、杏仁10g、連翹15g：石膏30g(煅)、知母15g、大青葉10g、薄荷6g(後下)。　　②邪犯胃腸　　症狀：發熱，惡風或有惡寒，噁心、或有嘔吐、腹痛、腹瀉、稀水樣便;舌苔白膩或黃，脈滑數。　　治法：清熱解毒，化濕和中。基本方及參考劑量：葛根15g、黃芩15g、黃連10g、木香6g、砂仁3g(後下)、制半夏9g，藿香10g、柴胡15g、蒼朮10g、茯苓10g、馬齒莧30g。　　上述兩種證候隨徵加減：　　若患者出現胸悶、氣短、口乾甚者，可加黨蔘、沙蔘;若咳嗽不利，加天竺黃;若肺實變，加丹蔘、苡仁、葶藶子。　　若患者出現喘憋、氣促、神昏譫語、汗出肢冷、口脣紫紺、舌暗紅少律、脈細微欲絕。去制半夏，加用人蔘、炮附子、麥冬、五味子;亦可選用生脈注射液、參附註射液、清開靈注射液，醒腦靜注射液。