腹水的主要症狀及治療方法

操作方法

（01）腹水的主要症狀及治療方法腹水的定義：腹水是指因某些疾病所引起的腹腔內液體積聚過多。（生理狀態下，腹腔液<50ml）腹水原因主要為肝硬化、腫瘤、結核性腹膜炎等。其中肝病最常見，約佔80％。腹水的主要症狀1、腹脹 腹脹是腹水最早最基本的症狀。2、腹痛 腹水性質不同，腹痛性質、程度不一。①漏出性腹水 多表現為全腹脹痛②滲出性腹水 多表現為全腹或局部鈍痛③癌性腹水 多表現為隱痛，並呈進行性加重。④臟器破裂導致腹水 多呈局部劇痛，而後累及全腹。3、原發病症狀①肝硬化腹水病人有乏力、食慾不振、肝區不適、噁心、低熱等症狀。②惡性腫瘤所致腹水常伴低熱、乏力、全身惡病質和腹水增長迅速等表現。③結核性腹膜炎病人常有乏力、納差、盜汗、低熱等，起病常較緩慢。④腎病所致腹水者多有尿少、血尿、全身浮腫和貧血等症狀。⑤右心衰和縮窄性心包炎所引起的腹水，病人多有心悸、呼吸困難等症狀。腹水的主要治療方法1、非門脈高壓性腹水›利尿效果不好，且會丟失有效血容量。對腎病綜合徵是唯一有效的方法。2、門脈高壓相關的腹水›卧牀›限鹽  嚴格的限鹽0.5g/日，一般2g/日›部分患者只限鹽即可好轉，›利尿有效時則可加一些除非血鈉<120mmol/L，否則不必限水利尿›  單用安體舒通比單用速尿效果好但安體舒通T1/2長，2周後才開始利尿，因此多與速尿合用一般按100mg/40mg的比例，如果4天后腹水沒有減少，則可各加倍最多為400mg/160mg，再加量也無效尿鈉排泄和每日測體重是調整利尿劑的較好方法沒有水腫的患者，每日體重下降0.3-0.5Kg，有水腫的患者每日體重下降0.5-1.0Kg難治性腹水›經限鹽、利尿治療體重不降›首先應除外：限鹽不夠、感染、隱匿的消化道出血、服用NSAIDs等原因›可考慮其他方法：肝移植、TIPS、定期放腹水