智齒要不要拔？什麼情況要拔？不拔智齒的危害

「醫生醫生，我後面的牙齒現在咬到就會痛，而且還腫起來感覺有膿，大概每幾個月就會樣子，這樣要怎麼處理呢？」相信上述的這些描述，是許多沒有拔智齒的人曾經有過或正在經歷的症狀。為什麼每次去看醫生，每次都要叫我拔智齒呢？不拔智齒又會有什麼壞處呢？以下讓我們來一一介紹常見的併發症：

操作方法

（01）牙冠周圍炎、蜂窩性組織炎智齒位在牙弓的最後方，清潔上相當的不便，如果再加上智齒歪斜，那幾乎是不可能清得乾淨。所以常常智齒長歪的人一清不乾淨，那周圍的牙肉就會發炎腫痛，甚至流膿，最嚴重者甚至會導致蜂窩性組織炎，需要住院治療。

（02）智齒或鄰牙蛀牙蛀牙也常常發生在智齒身上，發生在智齒還算是好解決，只要把智齒拔掉即可，因為我們很少會把食物放到這麼後面去咀嚼，因此拔掉智齒對咀嚼功能是不會有影響的。

（03）但是如果蛀牙發生在智齒前方的第二大臼齒就非常麻煩，在臨牀我們常常發現智齒往前方傾斜，造成和前方第二大臼齒接觸的地方蛀牙這個地方蛀牙通常會很接近牙髓腔，常常會需要做根管治療（抽神經）。即使沒有需要抽神經，這個位置也非常的難以填補，有時候還需要做牙冠增長術才有辦法將牙齒復形。

（04）囊腫齒源性囊腫常常在照環口×光片時被發現，雖然智齒埋在骨頭裏面，不會有上述兩項的問題，但最常發生齒源性囊腫的牙齒就是下排智齒。 處理的方式通常都需要進手術房全身麻醉將囊腫與智齒取出，但會有下顎斷裂或是永久神經麻痺的風險。因此就算是醫生評估可以不用拔智齒，也建議每年照一張環口×光片觀察智齒的情況。

（05）拔智齒會有什麼樣的風險呢？通常智齒建議在牙根長出1/3至1/2時即可拔除，通常約在18至20歲。 年紀越大的時候拔，傷口的復原慢且較不好，如果再加上身體有其他系統性疾病，那處理起來更加棘手。另外如果智齒深度越深，在拔除的過程中傷害到下齒槽神經及血管的概率也越大。

（06）智齒有沒有其他的用處呢？當智齒前方的牙齒缺牙或是無法復形時，我們可以利用矯正的方式將智齒往前拉去恢復正常的咬合功能。 或是大臼齒缺牙時，將智齒完整拔除，施行智齒自體移植到缺牙處。另外，智齒也能當作牙橋的支台齒，意思就是傳統説的「拔一顆牙齒要做三顆假牙」，當第二大臼齒拔掉、又不想植牙時，若情況許可，利用前方的第一大臼齒及後方的智齒當作支撐，就能做成三顆連在一起的牙橋，來恢復第二大臼齒的功能。

（07）下圖為下顎左側智齒，其深度較深，接近下齒槽神經（上下紅線之間），相對於右側智齒傷到神經的風險相對較高。