癌症一定要“治癒”嗎？七成癌症患者可帶瘤生存或免疫治療能做到

簡要回答

以前人們是談虎色變，現在更多的卻是談癌色變；因為太多的案例擺在我們的眼前：羅京、李詠、吳孟達、姚貝娜等諸多明星，一個個相繼因癌症而遠離世界！給人們心裏留下了陰影，認為癌症是不可治癒的，一旦患癌就只能眼睜睜看着它帶走生命。

癌症一定要“治癒”嗎？
無論出現了什麼疾病，在接受治療的過程中，患者最希望聽到醫生説的兩個字就是：治癒！
在我們看來，所謂的治癒就是自己徹底告別疾病、以後不會再犯的完全治癒。
而癌症更是沒有完全治癒的概念，它有的僅僅只是臨牀治癒。
癌症臨牀治癒，指的就是患者在經過一系列治療之後，患者體內的癌腫被完全清除、檢測不到癌細胞，且在5年之內沒有復發，就符合臨牀治癒的標準，但是，這並不代表未來癌症完全不會復發！

既然一些癌症治不好，為什麼我們還要去治？
從得病到死亡，雖然結果是一樣的，過程卻不一樣，而且腫瘤的病情千變萬化，患者嚥氣之前，誰都不知道他會遭什麼罪。
同樣是癌症，有的人只活了半年，有的人卻能活好幾十年；而且同樣是活半年，有的人又是疼痛、腸梗阻、喘不上氣、大出血等，有的卻只是瘦點、乏力點。
這裏的區別在哪裏？除了人和人本身的差別外，就是治療的差別。
經過科學治療，未必能把病治好，但是能讓人痛苦少一些、活得久一些，雖然療效仍然不能讓人滿意，可是對於身患癌症的人，真的有莫大的意義。
活着的痛苦少了，才能在剩下的時間裏更好地和家人相處，才能更有尊嚴地走完剩下的路，而多活一段時間，可能就有了新的治療手段，説不定就能治好。
原先對於癌症是無藥可治，到現在的手術切除、放療、化療，再到靶向治療再到免疫治療（PD1等），堅持到用上這些新治療手段的人，很多都因此獲益，尤其是近十幾年，靶向治療和免疫治療高歌猛進，年年都有新藥，無數患者都是在用點藥維持一下→耐藥→換新藥的循環中一次又一次闖過鬼門關，或許有可以治癒他的藥物，而那些早早放棄的人們，結果可想而知。
現在醫學界對癌症的態度，已經開始從不治之症向慢性病轉變，很多癌症，只要早發現早治療，患者可以帶病生存很久，所以，對於癌症患者，只要活着就有希望。

七成癌症患者可帶瘤生存或免疫治療能做到
腫瘤發病具有很強的隱匿性，超過七成的癌症一經發現就是中晚期階段，已經錯過最佳的治療時間，對於他們而言，帶瘤生存或許是一種更好的選擇。
腫瘤的免疫治療是指通過增強機體的免疫系統來控制和殺滅腫瘤的一種治療方法，隨着腫瘤免疫治療手段的不斷髮展，它已逐漸成為繼手術治療，放射治療和化療之後的“第四大”腫瘤治療方法。
傳統醫療手段往往聚焦於腫瘤病灶局部，在物理和化學層面上殺滅腫瘤細胞，而腫瘤免疫療法則是直接作用於人的免疫系統，通過增強人的免疫系統達到控制和殺滅腫瘤的目的。
免疫治療有多少種
單株抗體：是免疫系統蛋白的人工合成版本，抗體在治療癌症方面非常有用，因為它們可以被設計成攻擊癌細胞某一特定部位。
免疫檢查點抑制劑：這些藥物基本上放開了免疫系統的剎車，這有助於識別和攻擊癌細胞。
癌症疫苗：疫苗是通過注入體內，啟動對某些疾病免疫應答的物質，通常認為癌症疫苗可以用來預防和治療某些腫瘤。
非特異性的免疫療法：這些療法通過增強全身機體的免疫力對抗腫瘤。

腫瘤靶向治療和免疫治療哪個更有前景？
靶向治療是儘可能殺傷癌細胞，是定向爆破”，針對的是癌細胞上特定的靶點，靶向藥物理論上只打擊癌細胞，而不會對正常細胞造成顯著傷害。
大部分靶向藥物的使用原則越來越清楚，打擊目標也更加精準，一般就是攜帶某種特定基因突變的腫瘤，例如有EGFR敏感突變的肺癌，使用EGFR靶向藥物，多數會有效。有ALK突變的肺癌，用ALK靶向藥，效果也很好。
免疫治療則與以往抗腫瘤藥作用機理截然不同， 它的作用對象不是癌細胞，而是免疫細胞。這類藥物自己不能直接殺傷癌細胞，而是激活針對癌細胞的免疫系統，然後讓大量免疫細胞活躍起來，成為真正的抗癌武器。
對於免疫藥物，預測療效還很難，使用還相對“不精準”，預測免疫治療的療效可能是目前最熱的領域之一。
起效速度和時長
靶向治療
靶向藥物針對性殺死癌細胞，因此往往起效較快，幾個星期，甚至幾天，就會發現腫瘤縮小。臨牀上甚至有卧牀不起的晚期患者，服藥幾天後下牀走路，複查轉移灶全消的神奇效果。如果用在相應適應證患者身上，靶向治療可以説有效率高、起效快，能迅速緩解腫瘤帶來的症狀，提高患者的生活質量和生存率。
耐藥性是靶向治療一大難關，由於腫瘤的異質性和進化，靶向治療一段時間後幾乎無一例外會出現抗藥性。
免疫治療
免疫治療通過激活免疫系統，間接殺死癌細胞，因此，起效要慢得多，PD-1/PD-L1抑制劑免疫治療起效的時間通常在3個月左右，因此建議患者每8～10周複查一次腫瘤部位的CT或MRI，從而判斷治療效果。
免疫治療另一個問題是有效率不高，僅在10%~20%，這就意味着有些腫瘤對於免疫治療藥物一開始就沒有響應，不過雖然免疫治療起效較慢， 但是一旦起效，持續時間比較長，對於部分患者，會長期受益，一小部分可以長期存活，甚至被治癒。