如何預防乳癌

乳癌是全世界女性最常患上的癌症，佔所有女性癌症的16%。根據估計，2004年有51.9萬名女性死於乳癌。説到乳癌，預防絕對勝於治療。雖然不是所有風險都可以被控制，但是隻要控制那些你可以掌控的風險，就能降低患癌概率。現在就來了解乳癌的風險因素，採取行動降低你的患癌風險吧。

控制風險因素

（01）少喝酒。喝得越多，患乳癌的風險越高。如果你要喝酒（包括紅酒、啤酒或烈酒），那就限制自己每天喝不超過1杯。統計數據顯示你每天每喝1杯酒，患乳癌的概率比不喝酒的人高出10%到12%。為什麼所有類型的酒精會增加患乳癌的風險？我們還不清楚背後的原因，但是血液內的酒精含量會改變雌激素和其它激素水平。

（02）戒煙。如果你抽煙，那就採取行動戒煙。如果你不抽煙，千萬不要開始抽。抽煙和許多癌症有關聯，近期的證據顯示它也會提高患乳癌的風險。研究顯示抽煙者患乳癌的概率比不抽煙的人高24%。曾經吸煙的人患乳癌的風險比從未抽過煙的人高13%。另一項研究也支持這些數據，並補充從很小的時候就開始抽煙的女性，患乳癌的概率提高12%。在首次懷孕前開始抽煙的女性，風險提高21%。如果你有抽煙，這可能聽起來像是無法控制的風險因素，畢竟你無法改變過去曾經抽煙的事實。你只能降低自己的患癌概率。現在就開始戒煙吧。

（03）維持健康體重。研究顯示體重過重會增加患乳癌的風險。女性在絕經期後體重增加或發胖，患乳癌的風險更高。女性在絕經期後發胖，患乳癌的風險高30到60%。奇怪的是，在絕經期之前體重過重或發胖的女性，患癌概率比擁有健康體重的女性低20%到40%。研究員還不完全清楚為什麼體重變化和發胖時機會增加患乳癌風險，但是他們認為這和激素波動有關。

（04）保持活躍。保持活躍有許多好處，其中包括降低患乳癌的風險。一般來説，每週進行150分鐘適度有氧運動。如果你本來就有做運動，想要降低患乳癌風險，建議每週做75分鐘有氧運動，每週進行力量訓練至少2次。現在就開始做運動。一些研究顯示長期不運動的女性患乳癌風險可能更高。

（05）用母乳餵養寶寶。餵母乳的時間越長，患癌概率越低。雖然風險減少得不多，但還是一個可以降低患乳癌風險的方法。每哺乳12個月，患乳癌風險降低4.3%。這包括給一個或幾個孩子餵母乳。

（06）減少使用激素療法。用激素療法治療絕經期症狀的女性患乳癌風險會增加。研究顯示使用聯合激素療法，意味着你同時服用雌激素和孕酮產品，或是服用含有這2種激素的藥丸，會提高患上乳癌的風險。研究顯示女性使用聯合激素療法，即便只是短期服用，也會提高患上浸潤性乳癌的風險，造成更多癌症死亡。其它類型的激素療法只補充雌激素，但只有長期服用（比如10年以上），才會增加患癌風險。如果你已經沒有子宮，而且只單獨補充雌激素，患乳癌的概率反而會降低。好在一旦你停止補充激素，患乳癌風險會在3到5年內回落到正常水平。如果你認為自己需要激素療法來控制絕經期症狀，不妨和醫生討論減少劑量。這是減少接觸激素的方法之一。

（07）避免接觸輻射。胸口部位接觸高劑量輻射，會增加患乳癌概率。一些診斷試驗設備使用高強度輻射，比如電腦斷層掃描。儘管診斷試驗對確診疾病十分重要，但是你可以和醫生商量是否還有其它和電腦斷層掃描一樣有效的方法，減少胸口部位接觸的輻射。如果你的工作需要接觸輻射，一定要穿所建議的防護設備。某些工作需要接觸環境污染物，比如化學煙氣和汽油車尾氣。這些污染物也很危險。一定要採取適當的措施保護自己。

（08）吃健康的食物。飲食健康有許多好處，包括控制體重。這也是降低患癌風險的方法之一。吃大量蔬菜和水果，或許有助於預防乳癌。不過，目前的研究結果不具結論性，無法明確地證實蔬果的保護效果。研究員注意到堅持吃低脂肪食物，可以稍微改善乳癌患者的生存率。據報告，低脂肪飲食明顯改善確診乳癌的女性生存率。改變飲食習慣，包括不吃黃油、人造黃油、奶油、色拉調料裏的油和香腸等肥肉。

識別你無法控制的風險因素

（01）檢視家族病史。基因大大增加了你患上乳癌的風險。預計5%到10%的癌症案例是基因引起的。雖然家族病史十分重要，但是大多數乳癌患者並沒有家族病史。根據你的家族病史，醫生可能建議你驗血，確認你是否攜帶這種基因。最常和乳癌聯繫在一起的基因是BRCA1和BRCA2。45%到65%遺傳這些基因的人在70歲以前罹患乳癌。要求醫生推薦遺傳學家。如果醫生無法進行基因檢測，不妨要求他將你轉介給一名遺傳學家。後者會檢視你的家族病史，對你是否需要進行基因檢測給出具體建議。

（02）瞭解和年齡有關的因素。有一些乳癌風險因素和年齡有關。首先，年齡本身就是一個風險因素。年紀越大，患上乳癌的概率越高。12歲以前來月經，日後患上乳癌的風險更高。絕經期比平均年齡晚也會提高患上乳癌的風險。平均絕經年齡大約在51歲。

（03）考慮懷孕因素。一些和懷孕有關的因素被確定會提高患乳癌概率。從未懷孕的女性患乳癌的風險更高。35歲以後才生第一胎的女性患乳癌的風險更高。

（04）考慮其它因素。乳癌是很複雜的疾病，即使將所有風險因素納入考量，也不可能預測到誰會患癌，誰不會患癌。下面的因素也被認為會提高患乳癌概率：個人病史（曾經得過乳癌）。在兒童或青少年時期是否曾經接受放射療法，胸口部位是否曾經接觸輻射。乳房組織密度高。某些類型的激素補充療法（Duavee）或許能降低這類風險。曾經患上卵巢癌。在30歲以後才首次懷孕。從未懷過孕。服用己烯雌酚（DES）。這種藥物在1940到1971年之間被用來防止流產。母親在懷你的時候曾經服用過己烯雌酚（DES）。你還在母親子宮的時候接觸過這種藥物。

密切留意乳房變化

（01）留意乳房變化。萬一你患上乳癌，想要提高完全康復的概率，關鍵在於及早發現和接受治療。瞭解乳癌的跡象和症狀，時刻注意乳房變化。乳癌的跡象和症狀包括：摸到有腫塊或組織增厚，和周圍組織的觸感不同。腫塊或硬化的組織可以出現在乳房任何一處，包括組織深處、胸壁和腋下。乳頭溢血或溢液。乳房大小有變化。乳房形狀或外觀有變化。乳房皮膚凹陷。乳房任何一處皮膚髮紅或有凹痕，看起來像橘皮。乳房組織腫脹、發熱、發紅或顏色變深。乳房某處一直髮痛。乳頭有變化，包括乳頭內陷。乳暈（乳頭周圍顏色比較深的部位）或乳房任何一處脱皮和有鱗屑。

（02）檢查乳房。想要及早發現乳癌，就得了解乳房正常的樣子。研究員們探討了乳房自我檢查的效果，結果顯示做不做自我檢查對及早發現乳癌並無影響。研究也顯示自我檢查很容易出現錯誤判斷，導致這些女性進行不必要的活組織檢查和其它試驗。但是，還是有許多女性選擇按照所建議的步驟進行自我檢查。所以，你一定要弄清楚自己的乳房在正常情況下是怎麼樣的。按規定的步驟或用自己的方法做自我檢查，定期觀察乳房和乳頭組織，這樣的自我意識對檢測明顯的早期變化很重要。一旦發現任何和正常情況不一樣的變化，請儘快就醫。瞭解所建議的乳房自我檢查方法。制定一個你可以跟上的檢查時間表，按照這些指南或用自己的方法定期檢查乳房變化。如果你選擇按所發佈的方法自我檢查乳房，就得了解最新的檢查方法。

（03）用手觸摸和檢查乳房組織。記住，你應該躺着，不要站着。躺着的時候，乳房組織可以更均勻地攤開，方便你進行更徹底的檢查。平躺，將右臂枕在頭下。用左手三根中間的手指（食指、中指和無名指）指腹檢查右乳房。以畫圈動作（畫的圓圈約一角硬幣大小）移動，反覆檢查右乳房的所有組織。以畫圈動作上下觸摸右乳房。以輕、中和重3種不同力度檢查乳房。用輕的力度檢查最靠近表面的組織，用中的力度檢查更深處的組織，用重的力度檢查最靠近胸壁和肋骨的組織。用這3種力度以畫圈動作（一角硬幣大小的圓圈）上下觸摸整個乳房。往上檢查到脖子和鎖骨部位，包括胸口中間（胸骨部位）和腋下。換邊重複上述過程，檢查另一側乳房。兩側乳房下方的組織呈脊狀是正常的。如果你不確定自己摸到的是什麼，不妨檢查另一側乳房的同一位置是否有相同觸感。如果兩邊觸感相同，也許你摸到的東西是正常的。

（04）站在鏡子前，繼續檢查乳房。站在鏡子前，確保光線充足，雙手放在臀部往下壓。往下按壓臀部會改變胸壁位置，使乳房變化更顯而易見。觀察乳房大小、形狀或輪廓是否有變。2側乳房大小不一樣是很常見的現象。接着觀察膚色或紋理，比如是否發紅、凹陷、起鱗屑或脱皮，特別是乳頭周圍。稍微抬高一側手臂，摸一摸腋下，看看是否有任何異常、腫塊或變化。稍微抬高手臂，這樣輕輕觸摸的時候，更容易感受到變化。即使乳房裝有植體，你還是可以有效地進行自我檢查。詢問醫生植體邊緣所在位置，以免誤把它當腫塊。

（05）留意團塊變化。乳房組織本來就呈多塊狀。乳房呈多塊狀通常不代表有問題，特別是如果整個乳房和兩側乳房的觸感都一樣。如果腫塊或硬化的組織和其餘乳房組織的觸感不同，請立刻去看醫生。

（06）讓醫生檢查新出現的腫塊。許多女性都曾經發現乳房組織有不正常的腫塊。大部分腫塊經過全面檢查後發現是良性的，不是癌症。如果你過去有過良性腫塊，不要假設新出現的腫塊也會是良性的。儘快讓醫生檢查。

（07）留意乳頭溢液。乳頭溢液值得警惕，但通常不是什麼嚴重疾病的跡象。擠壓乳頭會溢出少許液體，這一般是完全正常的現象。但是，如果乳頭沒有被擠壓就自行溢出液體，請去看醫生。只有一側乳頭溢液，也要去看醫生。溢出的液體帶血或無色透明，也要讓醫生檢查。癌症以外的其它原因也會導致乳頭溢液，其中最常見的原因是感染。不管怎樣，乳頭溢液就得讓醫生檢查。

（08）立刻就醫。一旦乳房出現可能是乳癌的症狀，請立刻去看醫生。即使你剛做完檢查和（或）乳房X光造影檢查，只要發現任何變化，都要立刻就醫。癌症細胞比正常組織的細胞分裂得更快。一旦你發現乳房組織有任何異常或變化，都要儘快就醫。

進行所建議的檢查

（01）進行乳房X光造影檢查。這項檢查對及早發現乳癌十分重要。根據美國癌症協會，有更充分的科學證據證明乳房X光造影檢查可以檢測早期乳癌。乳房X光造影檢查不是100%正確的。它可能會漏掉很小的癌性腫瘤，並誤把非癌性部位當成癌性部位。美國癌症協會建議年過40的女性每年做一次乳房X光造影檢查，並接受醫生的臨牀乳房檢查。只要沒有患上其它高風險疾病，或需要進行乳房X光造影檢查的個別狀況，就可以一直遵循上面的建議。需要給予特殊考慮的高風險疾病包括充血性心力衰竭、末期腎病、慢性阻塞性肺病、中度至重度失智症。建議20和30多歲的女性定期進行臨牀乳房檢查。除非醫生另有建議，否則通常不需要做乳房X光造影檢查。根據你個人的風險因素，醫生可能建議你更頻繁進行臨牀乳房檢查和乳房X光造影檢查。

（02）進行所建議的臨牀乳房檢查。根據你的年齡和風險因素，醫生可能建議你每1到3年做1次臨牀乳房檢查。定期預約婦科醫生進行臨牀乳房檢查。在檢查期間，醫生或其他合格的醫療保健專家首先會觀察乳房大小、形狀、組織狀況和乳頭是否有異常。然後，用指尖輕輕地觸摸整個乳房。醫生會檢查乳房組織是否有任何異常，像是腫塊或硬化的部位。如果有，他會接着按壓乳房，確認它們是否粘附着更深層的組織。接着以相同的方式檢查兩側的腋下部位。在檢查期間，你可以向醫生髮問，以便在家更好地做類似的自我檢查。

（03）要求醫生評估你的終生風險。如果你有好幾個和更嚴重的風險因素，可能需要更常做更詳細的篩查。和醫生討論你的終生風險，並詢問他的建議。隨着更多新的科學信息出現，相關建議有時候會改變。2014年的建議包括如果你的終生風險高於15%，每年應該做1次乳房X光造影檢查，和核磁共振成像檢查。評估終生風險時，需要考慮的因素有很多。和醫生進行討論，接受正確的評估，並遵循所建議的篩查程序。

（04）進行核磁共振成像檢查（如果醫生建議你這麼做）。它可以發現乳房X光造影檢查漏掉的乳房異常。醫生一般只會建議終生風險高的女性做這2項檢查。你還是需要做乳房X光造影檢查，因為它可以檢測核磁共振成像檢查遺漏的異常部位。在檢查過程中，你需要臉朝下躺在核磁共振成像儀裏（有點像隧道的設備）。你躺着的平台有特殊儀器，只需要對着開口露出乳房組織，不需要像X光造影檢查那樣按壓乳房組織。平台也裝有成像檢查所需的傳感器。這項檢查通常需要1小時。在檢查過程中，一定要保持不動。開始檢查前，醫護人員會在你的手臂靜脈插入導管，注射造影劑。這項檢查十分昂貴，最好選擇對診斷和治療中等至高風險女性有經驗的醫生或診所，他們最清楚如何和保險公司或第三方付費人周旋。