如何治癒基孔肯雅熱（Chikungunya）

心理健康
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基孔肯尼亞熱病毒（Chikungunya），又稱屈公病毒，是一種由受感染的蚊子傳染給人類的病毒。這些蚊子也攜帶其它病毒，像是登革熱和黃熱病。世界各地都有基孔肯亞熱病毒，包括加勒比地區、亞洲、非洲、南美洲和北美洲的熱帶地區。它無法治癒，沒有疫苗或直接的治療方法，只能緩解症狀。你必須學會識別基孔肯亞熱的跡象和症狀，治療它們，並注意其它併發症。

瞭解跡象和症狀

（01）留意急性期症狀。急性期發病迅速，但會在短時間內消退。被受感染的蚊子叮咬後，你在2到12天內可能沒有任何症狀。一般而言，3到7天內都沒有症狀。一旦症狀出現，可能持續10天，之後才慢慢好轉。急性期的症狀包括：發燒：體温一般介於38.9到40.5攝氏度（102到105華氏度），持續3天到1周。發燒可能呈雙相性。症狀會消退幾天，過幾天又開始發低燒（38.3至38.9攝氏度，或101至102華氏度）。在這期間，病毒積聚在血液中，擴散到身體其它部位。關節炎（關節痛）：手、手腕、腳踝等小關節，和膝蓋、肩膀等大關節（不包括髖關節）通常會發炎。疼痛會轉移，高達70%的患者在前一個關節慢慢好轉後，輪到下一個關節開始疼痛。早上比較痛，輕度運動可以緩解疼痛。關節可能會腫大，或是一觸即痛，肌腱也可能發炎（腱鞘炎）。關節痛一般會在1到3周內消退，劇烈疼痛也會在首周後慢慢好起來。皮疹：約40到50%患者會出皮疹。最常見的類型是麻疹樣疹（斑丘疹）。發燒3到5天后，皮膚起許多突起的小紅疹，並在3到4天內消退。通常上肢先起紅疹，然後是臉和軀幹。脱下襯衫，照一照鏡子，觀察是否有一大片突起的紅點，它們是否發癢。記得轉過身檢查後背、頸背，並舉起雙臂，檢查腋下。

（02）瞭解亞急性期症狀。急性期結束後1到3個月會出現亞急性期症狀。關節炎是這個時期的主要症狀。患者也可能出現雷諾氏症候羣等血管疾病。雷諾氏症候羣指的是在寒冷環境下，或身體壓力大時，手腳部位供血減少的現象。觀察你的指尖，看看它們是否很冷、呈藍色或深色。

（03）識別慢性期症狀。首次發病後3個月開始步入慢性期。其中的症狀包括關節疼痛，33%患者的關節痛症狀持續了4個月，15%患者的症狀持續了20個月，12%患者持續了3到5年。一項研究顯示64%患者在初次感染病毒的1年後，仍面對關節僵硬和（或）疼痛問題。你可能還會反覆發燒、衰弱（身體異常虛弱、精神不振）、多個關節發炎和（或）腫脹、腱鞘炎（肌腱發炎）。如果你原本就有關節問題，例如類風濕性關節炎，會更容易步入基孔肯亞熱慢性期。根據記載，類風濕性關節炎很少在初次感染病毒後出現，通常在約10個月時才發作。

（04）留意其它症狀。發燒、皮疹和關節痛是最常見或很明顯的症狀。許多患者也面對其它問題，包括：肌痛（肌肉或背部疼痛）頭痛喉嚨痛或感到不適腹痛便祕頸項淋巴結腫大

（05）區分基孔肯亞熱和其它相似的疾病。基孔肯亞熱的許多症狀與其它由蚊子傳播的疾病相似，所以你一定要懂得區分它們。與基孔肯亞熱相似的疾病包括：鈎端螺旋體病：注意你在走路時，小腿肌肉是否感到疼痛。另外，照鏡子時別忘了觀察眼白是否呈鮮紅色（結膜下出血）。這通常是微血管破裂所致。你是否曾接觸家畜或或它們使用的水？受感染的動物可以通過水或土壤傳播疾病。登革熱：留意你是否在非洲、南美洲、中美洲、加勒比地區、印度和北美洲南部等熱帶地區接觸過蚊子，或被它們咬。登革熱在這些地方更為普遍。照一照鏡子，檢查皮膚是否有瘀傷，眼白是否出血或泛紅，牙齦有否出血和反覆流鼻血。出血是登革熱和基孔肯亞熱最大的差別。瘧疾：注意你是否曾在瘧疾肆虐的地區接觸過蚊子，或被它們咬，例如南美洲、非洲、印度、中東和東南亞。留意你是否發冷、打冷顫，之後開始發燒和流汗。這些症狀可以持續6到10個小時，而且可能反覆循環。腦膜炎：留意非常擁擠的地方或設施（例如學校）是否有爆發腦膜炎。身處在那裏的人可能會感染腦膜炎。檢查體温，看看自己是否發燒。移動脖子時，是否感到僵硬、疼痛或不適。患者可能感到頭部劇痛、疲憊或神志不清。風濕熱：常見於5到15歲的兒童。檢查小孩是否有多個關節感到疼痛，而且疼痛會轉移（一個關節感覺好一些後，輪到另一個關節疼痛），並伴隨着發燒症狀（和基孔肯亞熱一樣）。不過，它和基孔肯亞熱有一些明顯的差別。小孩會出現不自主或抽筋似的肢體動作（舞蹈病），皮膚下有不痛的小結節，而且會出疹子。疹子通常是平的，或微微突起，邊緣呈鋸子形（稱為邊緣性紅斑）。這些紅斑呈深粉紅色環狀，環內的顏色比較淺。

治療基孔肯亞熱症狀

（01）知道何時該就醫。醫生會採集血樣，檢查是否有基孔肯亞熱和其它蚊子傳播疾病的病毒。如果出現以下狀況，請去看醫生：發燒超過5天。暈眩（可能是神經系統問題或脱水所致）手指或腳趾冰冷（雷諾氏症候羣）口腔或皮下出血（也可能是登革熱）尿量少（可能是脱水所致，會造成腎功能損傷）關節疼痛難忍？吃了非甾體抗炎藥也沒用？醫生可能讓你每天口服200毫克羥化氯喹1次，或是每天吃300毫克磷酸氯喹，長達4周。

（02）瞭解診斷基孔肯亞熱的實驗室測驗。醫生會採集血樣，送到實驗室做幾項測試，以進行診斷。酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢查血液裏是否有針對基孔肯亞熱病毒的抗體。這些抗體通常會在發病約1周時出現，在約3周時大量增加，並持續長達2個月。如果試驗呈陰性，醫生可能還會重複驗血，觀察它們是否在之後出現。病毒培養也能觀察患者體內是否有基孔肯亞熱病毒。一般在發病首3天內進行，因為病毒會在這個時候快速增長。逆轉錄聚合酶鏈反應（RT-PCR）方法則利用病毒特定的基因編碼蛋白，複製基孔肯亞熱病毒的特定基因。如果真的感染了基孔肯亞熱病毒，在計算機繪製的圖形上，基孔肯亞熱病毒基因會高於正常水平。

（03）休息。這個病毒沒有任何獲批准或具體的治療方法，無法治癒，也沒有預防疫苗。所謂的治療純粹是控制症狀。世界衞生組織建議患者展開家庭護理，先讓自己休息，以減輕疼痛，給身體時間復原。在不濕也不太熱的環境休息，以免關節症狀加重。利用冰敷減輕疼痛和炎症。你可以用一袋冷凍蔬菜、包裝牛扒或冰袋。用毛巾裹着它們，然後敷在疼痛的部位。不要直接把冷凍袋或冰塊敷在皮膚上，以免損傷組織。

（04）吃止痛藥。如果你發燒或感到關節痛，可以服用撲熱息痛。配水服用2個500毫克的藥片，每天吃不超過4次。一整天都要多喝水。由於發燒會造成脱水和電解質紊亂，儘量每天喝至少2公升加了鹽的水（鹽和電解質鈉的作用相似）。如果你原本患有肝或腎臟問題，服用撲熱息痛前，請先諮詢醫生。不要服用阿司匹林或其它非甾體抗炎藥，像是布洛芬、萘普生等。基孔肯亞熱病毒可以模擬其它由蚊子傳播的疾病（例如登革熱），引起大出血。阿司匹林和非甾體抗炎藥會稀釋血液，增加出血。一定要先讓醫生排除患上登革熱的可能性。

（05）運動。你只能做輕微運動，以免肌肉或關節痛惡化。如果可以，不妨約見物理治療師，進行物理治療，鍛鍊關節周圍的肌肉，減輕疼痛和僵硬。嘗試在早上（關節最僵硬的時候）做運動。試一試下面列出的簡單運動：坐在椅子上。慢慢伸直一條腿，直到和地面平行，保持10秒，然後慢慢把腳底平放在地板上。另一條腿也一樣。每條腿做2到3組，每組10次，每天重複數次。站着，兩腳並在一起，踮着腳尖，抬起腳後跟，再慢慢放下，然後重複。將身體轉到其中一側，抬起一條腿，保持1秒再放下來。重複10次。然後換另一條腿重複一樣的動作。每條腿做10次，每天重複數次。你也可以做自己的低衝擊有氧運動，注意別太劇烈或負重。

（06）用油或乳膏緩解皮膚刺激。皮膚可能脱皮、乾燥（乾燥症），或是出現發癢的皮疹（麻疹樣皮疹）。這些不需要治療，不過你可以止癢，讓皮膚恢復自然狀態和滋潤。塗礦物油、保濕霜或爐甘石液。如果身上的疹子會發癢，可以按包裝上的指示服用抗組胺劑（例如苯海拉明），讓炎性細胞減少釋放造成發癢的蛋白質。你可以用含有對苯二酚的產品，治療色素反覆沉着過度的部位。它們可以美白或淡化受影響的部位。市面上有多種液體和乳膏可以治療皮膚刺激，不妨諮詢醫生的意見。

（07）嘗試服用草藥。有證據表明結合使用多種草藥和植物，有助於緩解基孔肯亞熱症狀。大部分草藥可以在藥房買到。最好先諮詢醫生，才服用草藥補充劑或配方。可以用的草藥包括：貫葉佩蘭200C：在順勢療法中，這是緩解基孔肯亞熱的首選配方。你應該在出現症狀時，服用這個植物提取物。它可以緩解症狀和關節痛。只要在症狀出現時服用6滴（不要稀釋），持續1個月。紫錐花：這是用來治療基孔肯亞熱症狀的花卉提取物，它可以提高免疫力。每天分3次服用40滴。

留意併發症和預防基孔肯亞熱病毒

（01）留意心臟併發症。特別要注意心律失常，這有可能會致命。將食指和中指的指墊輕輕地放在手腕上（拇指下方的位置）。你會感覺到橈動脈的脈搏。計算它在一分鐘內跳動多少次。正常的範圍是60到100次。你也要留意它的節律是否有規則，早搏（多跳）或漏搏（少跳）都有可能是心律失常。醫生可能給你做心電圖檢查，將電極片貼在胸口，檢查你的心律。基孔肯亞熱病毒會入侵心臟組織，造成發炎（心肌炎），進而導致心律失常。

（02）留意神經系統併發症。注意發燒、疲憊和精神錯亂，這些是腦炎的症狀。注意力分散和定向障礙也是腦部發炎的跡象。除了上述腦炎症狀，如果你也感到頭部劇痛、脖子僵硬或疼痛、對光敏感、發燒、癲癇、複視、噁心和嘔吐，可能是腦膜腦炎，腦膜和腦部同時發炎（連接腦部的脊髓組織發炎）。如果從雙腿或雙臂開始出現神經損傷的症狀，可能是得了格林—巴利綜合徵。注意身體兩側的知覺、條件反射和動作是否減退，是否感到疼痛（鋭痛、灼痛、麻木或刺痛）。這些症狀會慢慢往上蔓延，影響到呼吸肌的神經時，可能導致呼吸困難。如果你感到呼吸困難，請立刻掛急診。

（03）留意眼部併發症。留意眼睛是否疼痛、流淚和泛紅。這些可能是眼膜發炎的症狀。結膜炎、鞏膜外層炎和葡萄膜炎均會造成眼膜發炎。葡萄膜炎也會導致複視和對光敏感。無法看到眼前的物體（中央視覺）？每天看到的物體顏色越來越暗淡？這可能是神經性視網膜炎。

（04）觀察皮膚是否有肝炎症狀。照一照鏡子，觀察皮膚或眼白是否發黃（黃疸病）。這些可能是肝炎的跡象。肝臟發炎導致膽液（膽紅素）外泄，使皮膚髮黃、發癢。請立刻去看醫生。不加治療的話，肝炎可能造成肝功能衰竭。

（05）注意身體是否脱水，這可能是腎功能衰竭的跡象。由於腎臟沒有獲得充足的血流，無法正常運作，所以基孔肯亞熱可能引發脱水。這會造成腎衰竭，所以你一定要密切留意尿量。要是尿量大幅度減少，尿液非常濃縮，並呈深色，請立刻去看醫生。醫生或緊急救助人員會利用更準確的實驗室試驗和測量方法，檢測你的腎臟功能。

（06）在旅行時預防基孔肯亞熱。瀏覽疾病控制中心的網站，看看出現基孔肯亞熱病毒的最新地區。如果你要到這些地方，可以採取一些步驟，防止自己受感染，其中包括：沒有陽光時，才到外頭走走或待在户外。雖然蚊子隨時都會咬人，但基孔肯亞熱蚊子的活動高峯在白天。穿長袖衣，儘量保護身體，以免被蚊子咬。嘗試穿淺色衣服，這樣比較容易發現衣服上的蚊子和其它小蟲。晚上睡覺時，最好睡在牀上或使用蚊帳，以防蚊子叮咬。使用避蚊胺濃度超過20%的驅蚊劑。其它可以用的活性成分包括桉樹油、派卡瑞丁和IR3535。活性成分濃度越高，效果越持久。