換藥術的操作方法

換藥目的是觀察傷口情況，及時給予必要和恰當的處理。如長期不愈的傷口，應找出原因。積極治療；清理傷口，去除傷口創面的異物（如線頭）、壞死組織和分泌物，保持傷口引流通暢；減少細菌的繁殖、毒素分解產物的吸收和分泌物的刺激。使炎症侷限化，為傷口的癒合創造有利條件；包紮固定，以保護傷口。下面，新陽光教育執業醫師考試網為大家詳解換藥術的操作步驟。

步驟/方法

（01）去除敷料（1）先用手取下傷口外層繃帶及敷料。若遇膠布粘着毛髮時，可剪去毛髮或用汽油、乙醚、松節油等漫潤後揭去。（2）傷口內層敷料及引流物，應用無菌鑷取下。若內層敷料與創面乾結成痂，則可將未乾結成痂的敷料剪去，留下已乾結成痂的敷料使其癒合；若創面內層敷料被膿液浸透，可用雙氧水或生理鹽水浸濕，待敷料與創面分離後再輕輕揭去。在換藥過程中兩把換藥鑷要保持其中一把始終處於相對的無菌狀態。（3）取下的污穢敷料均放在彎盤內，不得隨意丟棄，以防污染環境或交叉感染。

（02）創周皮膚處理去除敷料後，l％活力碘或用70％酒精棉球在創口周圍由內向外消毒，注意勿使消毒液流入傷口內。若創周皮膚粘有較多膠布痕跡及污垢，則用松節油或汽油棉棒擦去，以減少對皮膚的刺激。

（03）創面處理（1）用等滲鹽水棉球自內向外輕柔地拭去創面分泌物。在拭去創面分泌物時切忌反覆用力擦拭，以免損傷創面肉芽或上皮組織；擦拭創面所用棉球不應太濕，否則不但不易清除分泌物，反而使膿液外流污染皮膚和被褥，可用換藥鑷將棉球中過多的藥液擠掉。（2）膿腔深大者，棉球擦洗時應防止脱落在創口內。（3）創面拭淨後，應徹底移除傷口內線頭、死骨、腐肉等異物。（4）最後用酒精棉球消毒創周皮膚。根據傷口情況選擇凡士林紗布、藥物或鹽水紗布覆蓋，或放入引流管、紗布引流條等。

（04）包紮固定創面處理完畢，覆蓋無菌幹紗布，膠布粘貼固定。創面大，滲液多的創口，可加用棉墊，若膠布不易固定時須用繃帶包紮。

（05）5.換藥後注意換藥畢，整理好病人牀單，並將污穢敷料到入污物桶內，換藥用過的盤和器械放入洗滌池中洗淨，消毒後備用。

特別提示

嚴格遵守外科無菌技術操作原則，絕對不能認為燒傷創面難免污染或感染，而忽視消毒隔離和無菌技術操作。

換藥順序應先清潔創面，再換感染創面。

暴露創面感染後，改做半暴露或包紮療法，以便於引流和創面用藥。半暴露創面感染後，創面覆蓋物下有積膿或分泌物較多時，應更換覆蓋物或改用包紮療法。

換藥的時機：換藥間隔時間的長短，應根據創面感染和壞死組織溶脱的情況而定，以不引起創面分泌物蓄積，又不干擾組織修復為原則。包紮創面如果局部出現疼痛逐漸加重、發熱、血象升高、滲液較多及外層敷料被浸濕或創面有異味，就可作為換藥的時機。