得了高血壓要吃一輩子的藥嗎？如何預防高血壓

簡要回答

王叔叔是一名外企白領，最近幾年剛升職坐上部門經理的第一把交椅，以前數年的辛苦打拼可算有了回報，同事們都説王叔叔是中年得志，王叔叔也不禁覺得自己的生活開始變得順遂起來。但是幾個月前單位組織體檢，王叔叔量血壓的時候發現血壓有些偏高，為160/100mmHg。醫生讓王叔叔平靜休息10分鐘之後再測一次，王叔叔以為自己可能是走得太急導致的。結果王叔叔休息了一會兒，再複測血壓發現還是同樣的數字，沒有變化。醫生看王叔叔的身形偏胖、大腹便便，體重水平也屬於肥胖之列，便建議王叔叔去專科門診就診。專科醫生再次為王叔叔測量了血壓，血壓跟體檢時的水平不相上下，因此確診王叔叔患有高血壓疾病。同時詳細詢問了王叔叔的生活、工作及飲食習慣，發現王叔叔平時口味偏重，喜歡吃鹹的；出於工作所需，平時抽煙喝酒也比較多，作息也不太規律，工作忙的時候常常加班熬夜。加上平時沒有懶得運動，所以王叔叔也合併有肥胖症，綜合起來，王叔叔有着很多高血壓的高危因素，在危險分層中屬於高危組。王叔叔一聽自己得了高血壓，緊張得不得了。因為身邊有很多退休或者同齡的同事都紛紛患上了高血壓，每天都要吃藥，還要每天測血壓，特別麻煩。最重要的是，聽那些患上高血壓的同事説，控制血壓的藥物往往一吃就是一輩子。王叔叔覺得自己年紀還不算老，算下來未來要吃幾十年的藥，便向醫生詢問是不是高血壓患者都要吃一輩子的藥。醫生解釋説，高血壓屬於一種慢性病，需要長期控制，沒有一勞永逸的方法。對於王叔叔目前的情況來説，要儘快開始藥物治療，而且這種藥物治療需要終身服藥。藥物治療的目的是為了持續保持血壓處於相對穩定且理想的水平，以控制高血壓的疾病進展，並預防和延緩相關併發症的發生。大家不要小看高血壓，雖然其本身並不致命，但是伴隨着高血壓出現的其他系統併發症，反而是造成患者生活質量下降甚至死亡的重要原因。那麼是不是所有的高血壓患者都要吃一輩子的藥呢？

一、高血壓要吃一輩子的藥嗎？
根據我國指南推薦的管理策略，一般對於高血壓的降壓治療，首選生活方式干預，飲食療法仍不能控制血壓降至140/90mmHg的，就要開啟藥物治療。
醫生會根據患者初診時的最高血壓數值以及瞭解患者是否具有其他危險因素來進行危險度分層，高危和很高危的患者建議立即開啟藥物治療。
如果是中危和低危組，可以先進行生活方式干預，目的是改善患者生活中存在的危險因素，如吸煙、高血脂、糖耐量異常、肥胖等。
干預過程中連續監測血壓水平，觀察1-3個月，如果在這個時間範圍內能夠將血壓水平穩定在140/90mmHg以下，則可以暫不開啟藥物治療，但仍需持續密切關注血壓情況。
如果血壓水平在3個月內不能通過生活方式干預的方法控制在理想範圍，那麼還是需要進行藥物治療，而且一旦開啟藥物治療，除患者本身不能耐受的特殊情況外，一般都需要終身服藥。
大家要知道，因為血壓的產生來源流動的血液對血管壁產生的壓力。所以一天之中的血壓並不是一個固定的值，而是在某一範圍內波動的數值。
健康人的血壓是在較小的範圍內波動的，如果血壓的波動範圍較大，高低起伏的血壓容易對血管內皮功能造成損傷。血管內皮原本是有彈性的，像是橡皮筋一樣。
如果血壓長時間處於大起大落的狀態，會使得橡皮筋的彈力下降，也就是我們所説的血管硬化。其實對於很多老年高血壓患者來説，血管硬化本身就是導致高血壓的原因之一，血壓控制不良也會進一步加重血管硬化，形成一個惡性循環。
因此，我們服用降壓藥物的目的就是為了控制血壓長時間處於一個相對穩定的狀態，減少血壓過高對於血管內皮功能的損害，從而延緩高血壓相關併發症的發生和進展。
目前的研究已經證實血壓水平與心腦血管疾病的發生和死亡密切相關。研究者對全球多個人羣共約100萬名高血壓患者的血壓數據進行統計發現，診室收縮壓和舒張壓對於腦卒中、冠心病、心血管死亡風險呈獨立、連續、正相關的關係。
研究者發現，收縮壓每升高20mmHg或者舒張壓每升高10mmHg，會使得患者發生心腦血管不良事件的發生率成倍增加，隨之而來心腦血管事件的全因死亡率也會升高【1】。
進一步研究還指出，血壓升高對於亞洲人羣的健康威脅可能比西方國家更加嚴重。比如收縮壓每增加10mmHg，亞洲人羣發生腦卒中和心肌梗死的風險分別提高1/2和1/3，遠高於西方人羣的1/5【1】。
長期高血壓的患者，由於外周阻力增加，心室肌肉要做更多的功才能夠將血液泵入主動脈，所以導致左心室肌肉逐漸肥厚，形成左室肥厚。
心室發生肥厚又會導致心室內容量減少，心臟每次收縮能夠泵出的血量也會減少，這也會進一步加重心臟負擔，心室往往在超負荷運轉。
久而久之，當心室的每搏輸出量不能夠滿足機體需求時，就會發生心力衰竭。根據我國患者的臨牀隨訪數據顯示，長期高血壓導致左室肥厚，最終發展為心力衰竭已經成為大部分高血壓患者的疾病進展三部曲。
因此，對於高血壓控制不良的患者來説，這種三部曲的進展速度只會更快，出現相關併發症的時間也會更早，併發症的程度也會更加嚴重。
綜上所述，高血壓是一種慢性進展性疾病，一旦明確診斷後，對患者的治療依從性要求非常高，要嚴格按照醫生制定的藥物治療方案規律服藥治療，並自覺監測血壓，將血壓控制在理想水平，延緩疾病進展和避免併發症的發生。
既然高血壓患者一旦開啟藥物治療後要終身服藥，那麼有什麼方法能夠預防高血壓發生在自己身上呢？

二、高血壓如何預防？
對於高血壓這種慢性疾病，預防的意義遠大於治療。目前針對高血壓的預防主要集中在以下3個方面。
1.飲食干預
無論何種情況，改善飲食習慣、合理膳食都是預防各種疾病的首要措施，對於降低血壓來説更是有着明確的作用。
首先，控制飲食從低鈉高鉀飲食入手。像上文王叔叔那樣的口味偏重是典型的導致高血壓的危險因素。根據我國居民膳食寶塔，我們日常攝入的鈉有75%來自於膳食中的食用鹽，其次大部分來自於高鹽調味品，如醃製食品等【1】。
隨着生活中副食品的增加，很多零食、小吃等加工食品中的鈉鹽也成為我們攝入鈉的重要來源。為了預防高血壓的發生，我國指南推薦的每人每日鈉攝入量應保持在6g以內【1】。
為了減少鈉的攝入量，我們就要從上述這幾大鈉鹽的來源入手。減少日常膳食中的烹調用鹽的添加量，限量食用高鹽的加工食品（如鹹菜、醃肉、火腿等），同時增加富含鉀的食物的攝入，如新鮮蔬菜、水果和大豆類製品等。
再者，應注意合理膳食，減少脂肪類飲食的佔比，儘可能選擇優質蛋白質和多種蔬菜、瓜果的搭配。對於現代快餐文化來説，應該注意少吃外賣，因為外賣食品往往以高油、高脂、高鹽為主。
合理膳食也有助於大家保持體重在合理的範圍內。有研究數據表明，體重與血壓水平呈正相關關係，肥胖和超重患者高血壓的風險會成倍增加，比健康人羣高出約2-6倍【2】。
更有研究者指出，肥胖患者的體重如果能夠下降5kg，就能夠顯示出明顯的降壓效果，下調發病風險【2】。
2.戒煙限酒
吸煙是一種不健康的行為，目前研究已經證實吸煙和多種慢性疾病和惡性腫瘤的發病息息相關，是重要的危險因素之一。雖然沒有發現戒煙與減低血壓的直接聯繫，但是戒煙能夠降低發生心血管不良事件的風險。
戒煙的益處是明確且肯定的。而且當前的戒煙療程更加註意循序漸進，會根據患者的吸煙數量和吸煙習慣等，個性化的提供戒煙方案。
同時還會提供並指導患者合理使用相應的替代性藥物來緩解患者會出現的戒斷反應，舒緩患者的治療體驗，儘可能減少患者復吸的可能性。
其次，過量飲酒也會增加發生高血壓的概率。飲酒量與高血壓發病風險呈正比關係。醫生建議男性每日酒精攝入量不能超過25g，女性則應≤15g【2】。
如果確有必要飲酒，應儘可能選擇低度數的啤酒或酒精飲料等，減少高度數白酒、、葡萄酒的飲酒量。
3.養成運動的好習慣
大量研究數據表明，運動有利於降低血壓水平。每日運動時間累計在30-60分鐘即可，每週安排運動4-7天。選擇中高強度的運動種類，如騎車、游泳、慢跑等形式，以運動中能夠達到適合自身年齡最大心率（220-年齡）的60%-70%為宜【1】。
醫生建議應更多的以有氧運動為主，無氧運動為輔。數據顯示，有效的有氧運動平均能夠降低收縮壓3.84mmHg，舒張壓2.58mmHg【1】。
高血壓已經成為我國居民的重大健康威脅，常常會帶來多種合併症，增加患者的全因死亡率。因此，一旦確診為高血壓，開啟藥物治療的患者往往要終身服藥治療，給患者及其家庭帶來不小的負擔。
因此，針對高血壓的防治重點在於預防，像王叔叔這樣高鹽飲食、過量飲酒、肥胖的患者正是高血壓發病的高危人羣。
高血壓的預防主要從低鈉高鉀、合理膳食的飲食干預和戒煙限酒，以及養成良好的每日運動習慣來進行。這些方面都是大家力所能及去進行改變的小事，從你我做起，從當下做起，讓高血壓遠離自己其實一點都不難。