如何插導管

導管是一種醫療設施，它由一條細長的管子構成，可以配合不同的設備執行不同的功能。在許多種不同的醫療過程中，都要插導管；比如説，診斷泌尿生殖道出血，監測顱內壓，甚至某些藥物在給藥時都可能用到導管。在大多數情況下，插管是指將導尿管從病人的尿道插入至膀胱來引流尿液。即使是插導尿管這麼常見的醫療措施，也要像所有的醫療程序一樣，恰當的醫學訓練、嚴格的安全措施、良好的環境衞生都是必須的。

準備插管

（01）開始插管前先向患者講解過程。大多數患者在異物插入體內時都會不習慣，更何況是給尿道插入一個長管子。雖然插導尿管不一定會“很疼”，但經常會有患者覺得“不舒服”，甚至是非常不舒服。處於對患者的尊重，在開始插管前先向他們解釋步驟。向患者解釋插管步驟以及目的，這樣可以幫助他們放鬆，不會焦慮。

（02）讓患者背部朝下躺着。患者的腿要伸直，腳要並起來。仰卧位可以讓膀胱和尿道放鬆，使導管更易插入。緊張的尿道會壓迫導管，導致插管受阻，使患者疼痛甚至損傷尿道的皮下組織。嚴重時還可能造成出血。如果必要的話，幫患者擺成仰卧位。

（03）洗手並戴上無菌手套。手套是PPE（個人防護器材）的重要組成部分，在醫療過程中它可不但可以保護醫療工作者自己，也可以保護患者。在插導尿管時，無菌手套可以確保病菌不進入患者的尿道里，也可以防止患者的體液接觸你的手。

（04）打開導管的組件。一次性的導管都是密封無菌的包裝。在打開包裝前，要先確保你選擇了正確的尺寸。導管的尺寸單位是French（1 French = 1/3 mm），目前市面上有12（小）-48（大）French的導管。小的導管通常使患者感到更舒服，但是有時候為了引流濃稠的尿液或固定導管，必須用粗口徑的。有些導管有它們專門的功能。例如，有一種叫做Foley的導管通常被用來引流尿液，因為它有一個位於膀胱頸後部可以固定與之相連的導尿管的球囊。還要備齊醫用消毒劑、棉籤、外科手術用布簾、潤滑劑、水、管子、引流袋和膠帶。它們全都需要被清潔消毒。

（05）給患者的生殖區消毒，做好準備。用消毒劑浸透棉籤擦拭患者的生殖區。用無菌水或酒精沖洗擦拭以除去碎屑。如果有必要的話重複上述步驟。完成後再生殖區圍上外科手術布簾，只露出陰莖和陰道用於插管。對於女性患者，一定要清潔陰脣及尿道口（位於陰道上方的尿道口的外面）。對男性患者，要清洗陰莖尿道口。為了避免污染尿道，清潔工作應該從內到外進行。也就是説，從尿道口開始，向外畫圈進行。

將導尿管插入膀胱

（01）給導管的尖端塗抹潤滑劑。在導管的末端（距離管尖2-5cm的位置）塗抹足量的潤滑劑。這個位置是你要插入尿道口的部分。如果使用帶有球囊的導管，一定要確保給球囊部位的導管也塗抹潤滑劑。

（02）如果是女性患者，打開陰脣然後將導管插入尿道口。用慣用手握導管，用非慣用手撥開陰脣，這樣就可以看到尿道口。輕輕地把導管尖端插入尿道。

（03）如果患者是男性，握住他的陰莖，然後將導管插入尿道口。用你非慣用的手握住陰莖，輕輕向上拉直到它與患者的身體垂直。用你的慣用手將導管的尖端插入患者的尿道。

（04）繼續推直到導管進入膀胱。要輕輕地插入直到導管連通尿道和膀胱導出尿液。當看到尿液流出後，繼續將導管推入膀胱5釐米，以確保導管抵住膀胱頸。

（05）如果使用的是球囊導管，就要用無菌水填充它。用裝滿無菌水的注射器給連接在導管上的無菌管道加水。膨脹的球囊可以作為固定裝置，這樣在移動時就不需要拔掉導管。球囊膨脹後，輕輕拉動導管以確保球囊已經緊緊卡在膀胱頸。填充球囊的無菌水量取決於連在導管上的球囊的尺寸。通常需要大約10cc水，但具體要依據你使用的球囊而確定。

（06）將導管連接到引流袋。用滅菌的醫用導尿管將尿液引流至引流袋內。用膠帶將導管固定在患者的大腿或下腹部。你要確保引流袋的位置低於患者的膀胱。導管是依靠重力工作的——尿液可不會“倒流”。在醫院裏，導管可以在體內滯留12周再移除，但常常在此之前就被拔掉了。比如説有些導管在尿液流盡後就會立刻被拔出。

你需要準備

（01）手套（無菌的）掛簾（無菌的）清潔皮膚的溶液棉籤無菌水潤滑劑導管引流袋膠帶注射器

特別提示

導管分不同材質，包括乳膠、硅膠和聚四氟乙烯。導管還可以不與球囊配套，或配備不同尺寸的球囊。

每8小時清空一次引流袋。

大多數的醫療工作者都會遵守綜合性的預防措施，包括戴手套、保護面部和眼睛，還有插導管時穿隔離服。

評估引流袋中收集尿液的量、顏色和氣味。

注意以下的併發症：強烈的氣味、尿液渾濁、發熱或出血。

有些患者可能對乳膠過敏。要留意他們的反應。

如果有泄漏或沒什麼尿液流入引流袋，那可能是導尿管沒有插好。