如何矯正扁平足

扁平足在醫學上被稱為平足症，指的是足底的肌腱、韌帶和小骨無法有效支撐身體，導致足弓塌陷。發育中的嬰兒和幼童平足是很正常的，足底組織會隨着年齡增長而慢慢變得結實，形成幫助減震緩衝的足弓。基因遺傳、肥胖和鞋子支撐性能差均會導致扁平足，在中國青少年中的發生率高達25%到49%。大多數成人的扁平足都沒有任何症狀或負面影響，不過還是有一些患者會感到足部、腿和背部疼痛，無法正常行走、跑步和參與體育活動。所以，治療或矯正至關重要。

瞭解扁平足的類型

（01）兒童扁平足是正常的。至少在5歲（有時甚至是10歲）以前，兒童扁平足都是正常的，因為足底的骨頭、韌帶和肌腱需要時間才能形成具有支撐力的足弓。所以，如果你的小孩有扁平足也不要驚慌，尤其是沒有引起疼痛、影響走路或跑步等問題，就不需要太擔心。通常長大後，情況會慢慢改善，所以沒有必要接受治療或嘗試矯正。站在平面上測試是否有扁平足。弄濕雙腳，站上能夠顯示腳印的乾燥表面上。如果你能從腳印中看清楚整個足底，那就説明是扁平足。如果你的足弓正常，腳印內側（中間）應該有一塊新月狀的空缺，因為無法完全接觸到地面。兒童扁平足很少引起疼痛。

（02）肌腱緊繃會造成扁平足。天生跟腱緊繃會使足部前四分之三承受過多壓力，無法形成正常的彈性足弓。跟腱連接小腿肌肉和腳跟，跟腱太緊會導致每走一步時，腳跟過早離開地面，引起足底緊繃和疼痛。在這種情況下，足底在站着的時候是平的，非負重狀態下則有正常的足弓。對這種天生跟腱短的柔軟性扁平足來説，主要的治療方式是強制拉伸或手術。後面會有更詳細的説明。除了足弓和腳跟疼痛，扁平足的其它常見症狀還包括小腿、膝蓋和（或）背部疼痛，腳踝腫脹，無法踮腳，很難跳得高或跑得快。

（03）骨骼變形會引起僵硬性扁平足。這類扁平足無論是否負重，都沒有足弓。醫學界認為這是“真正”的扁平足，因為足底形狀始終保持不變，和你所做的活動無關。這通常是因為骨骼畸形、變形或融合，導致童年時期無法形成足弓。這類扁平足可能是先天性的，或者因為足部創傷或疾病而後天形成，比如骨質疏鬆症或發炎性關節炎。僵硬性扁平足通常會引起更多症狀，因為足部的整個力學機制都被改變了。矯正性治療如鞋墊、矯形用具和物理治療通常對這類扁平足沒有用。

（04）成人後天性扁平足通常是肥胖造成的。還有一種扁平足也是後天形成的，不過通常是因為脛後肌腱過度拉伸、過度使用或損傷引起的。脛後肌腱由小腿肌肉沿着腳踝內側一直延伸到足弓內。這是足弓最重要的軟組織，提供最大的支撐力。脛後肌腱過度拉伸最常見的原因便是長時間承受過多重量（肥胖），尤其是穿着支撐性差的鞋子時。扁平足不一定發生在雙側，可能只有一隻腳是扁平足，尤其是腳踝或足部骨折之後。矯正性治療通常對這類扁平足很有用，但是減肥才是徹底解決問題的關鍵所在。

在家矯正扁平足

（01）穿支撐性能比較好的鞋子。不管是哪一種扁平足，穿足弓支撐良好的鞋子總是有好處的，或許能全面緩解足部、腿或背部症狀。儘量買一雙舒適的休閒鞋或運動鞋，確保足弓支撐良好，腳趾有活動的空間，有堅固的腳跟穩定器和有彈性的鞋底。支撐足弓有助於減輕脛後肌腱和跟腱的緊繃狀況。不要穿鞋跟高於6釐米的鞋子，它們會使跟腱變得短而緊。穿完全平底的鞋子也不好，因為腳跟必須承受過多壓力。最好穿鞋跟約0.5或1釐米高的鞋子。在一天中晚些時候才去買鞋子，讓受過訓練的銷售人員幫你尋找合適的鞋子。由於腫脹和足弓稍微被壓迫了一段時間，這時的腳是一天中最大的的時候。

（02）獲取定製矯正用具。如果你得的是柔軟性扁平足（非完全僵硬），需要長時間站立或行走，不妨考慮定製一雙矯正鞋墊。這種鞋墊不會太硬，也不會太軟，可以很好地支撐足弓，改善站立、行走和奔跑時的力學機制。矯正鞋墊提供緩衝和一些減震作用，也能降低腳踝、膝蓋、髖和腰椎等其它關節出現問題的可能性。矯正鞋墊和類似的支撐器不能逆轉足部結構變形，長期使用也無法重建足弓。幫助患者定製矯正鞋墊的健康專家有足病診療師、整骨治療師、醫生、脊椎按摩師和物理治療師。通常必須將鞋子自帶的鞋墊取出來，才能換上矯正鞋墊。某些健康保險計劃會包括定製矯正用具，如果你的保險沒有涵蓋這方面的服務，不妨考慮購買現成的矯正鞋墊。它們沒有那麼貴，但也能提供適當的足弓支撐。事實上，研究顯示這些成品在某些情況下和定製的矯正鞋墊有相同的效果。

（03）如果你的體重過重，考慮減肥。如果你過重（尤其是肥胖的人），減肥對健康有許多好處，包括減輕足部骨骼、韌帶和肌腱的壓力，使足部血液流動更順暢。減肥無法逆轉僵硬性扁平足，但是對其它類型的扁平足能起到一定程度的正面作用。大多數女性即使只做些輕微運動，只要每天攝取不超過2000卡路里，也足以讓她們每週減掉一些重量。大部分男性每天攝取不超過2200卡路里，也能每週減掉一些重量。許多肥胖的人有扁平足，腳踝無法承受重量而過度屈向內側，造成膝蓋外翻。一些女性在懷孕後期會出現足弓塌陷的現象，生了寶寶後就會恢復正常。為了促進減肥，飲食應該由精瘦肉、家禽肉和魚肉、全穀物、新鮮蔬菜和水果組成，並多喝純淨水。不要喝汽水等含糖飲料。

就醫治療

（01）接受物理治療。如果扁平足主要是肌腱或韌帶緊繃或虛弱無力造成的，足底還有一些柔韌性，並不完全僵硬，你應該考慮做一些復健。物理治療師可以根據你的具體情況，示範一些針對足部、跟腱和小腿肌肉的拉伸和強化運動，幫助重建足弓，讓它發揮更大的功能。物理治療通常每週進行2到3次，堅持4到8周，才能改善慢性足病。如果是跟腱緊繃，有一種常見的拉伸運動是雙手抵着牆壁，一條腿往後拉伸，就像弓箭步的姿勢一樣。往後拉伸的腳必須保持平放在地面，腳跟上方才會有被拉伸的感覺。保持30秒，每天重複5到10次。物理治療師可以將一種結實的膠帶貼扎足部，人為地暫時形成足弓來緩解症狀。扁平足經常會引發足底筋膜炎，足弓會發炎，一摸就痛。物理治療師可以用治療性超聲波緩解這種狀況。

（02）諮詢足病診療師。他們是足病專家，熟悉所有足部情況和疾病，包括扁平足。足病診療師會檢查足部，確認扁平足是先天性還是後天性。他們也會檢查骨骼是否受過創傷，比如骨折或移位，可能需要藉助X射線。根據症狀的嚴重度和扁平足的病因，足病診療師可能建議你進行簡單的緩和治療（在症狀發作時休息、冰敷和消炎等），進行矯正治療，穿戴腳模或護具，或是做手術。女性出現後天性扁平足的概率是男性的4倍，而且通常發生在晚年，大概60歲的時候。X射線成像檢查能幫助醫生看清楚骨骼問題，但是不能診斷軟組織問題，比如跟腱和韌帶的情況。足病診療師受過訓練，可以進行小型足部手術，但是更復雜的手術還是骨外科醫生的領域。

（03）和醫生討論手術選擇。如果扁平足引起了許多問題，穿支撐性能良好的鞋子、矯正用具、減肥或進行密集的物理治療也無法改善情況，不妨向醫生諮詢可能有幫助的手術選擇。醫生可能通過電腦斷層掃描、核磁共振成像或診斷性超聲波，更好地瞭解足部軟組織的情況。如果情況嚴重，扁平足非常僵硬，尤其是跗骨融合造成的扁平足（足部兩個或多個骨頭不正常融合），那麼醫生很有可能會建議你做手術。跟腱長期緊繃或是脛後肌腱過於鬆弛，通常也建議做手術。前者需要延長跟腱，後者需要減少或縮短肌腱。家庭醫生不是足部、骨頭或關節方面的專家，所以如果你需要做手術，他們會將你轉介給骨外科醫生。外科醫生通常一次只給一隻腳做手術，以免患者完全無法行動，過度影響生活。手術可能出現的併發症包括融合後的骨頭無法癒合、感染、腳踝或足部活動範圍變小和慢性疼痛。術後恢復時間取決於手術程序，比如骨頭是否需要被折斷或融合、肌腱是否被切斷、韌帶是否被改造等，大多需要好幾個月才能康復。會引起扁平足的疾病包括糖尿病、骨質疏鬆症、類風濕關節炎和韌帶鬆弛症，比如馬凡氏症候羣或埃勒斯-當洛二氏症候羣。

特別提示

不要穿二手鞋，它們已經適應了前鞋主的足部和足弓形狀。

僵硬性和後天性扁平足如果不加以治療，會引起嚴重疼痛和永久性足部變形。所以，不要忽視這個問題。

扁平足通常有遺傳傾向，可能在某種程度上遺傳給下一代。

本文無法代替醫生、足病診療師或物理治療師的專業建議。