慢性非萎縮性胃炎如何治療 ，症狀有哪些

簡單介紹下慢性非萎縮性胃炎的症狀有哪些以及如何進行藥物治療。

症狀

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胃粘膜顏色變淡：呈淡紅、灰黃，重者呈灰白或灰藍色。可為瀰漫性，也可呈侷限性斑塊狀分佈。周邊境界不清。可表現為紅白相間，以白為主，它是粘膜萎縮鏡下最早表現。

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粘膜下血管透見：粘膜萎縮使粘膜下血管可見。萎縮初期可見粘膜內暗紅色網狀細小血管，嚴重者可見粘膜的藍色樹枝狀較大靜脈。血管顯露是慢性萎縮性胃炎的重要內鏡特徵。但應注意，在正常胃底部過度充氣使胃內壓過高時，胃粘膜可透見血管網。

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粘膜皺襞細小甚至消失。當注氣入胃後，皺襞很快消失，空氣排除後，皺襞恢復較慢，且胃內分泌物少，有時粘膜乾燥，反光減弱。

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當慢性萎縮性胃炎伴有腺體頸部過渡增生或腸上皮化生時，粘膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結節狀，有時可見假息肉形成，而粘膜下血管顯露的特徵常被掩蓋。鏡下肉眼觀察雖可初步判斷腸上皮化生，但必須經胃粘膜病理檢查才能確診。

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萎縮粘膜脆性增加，易出血，並可有糜爛灶。

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慢性萎縮性胃炎可同時伴有慢性淺表性胃炎的表現，如充血紅斑、附着粘液，以及反光增強等。若以淺表性胃炎的改變為主，稱淺表萎縮性胃炎。以慢性萎縮性胃炎改變為主，則稱萎縮淺表性胃炎。

治療藥物

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一般治療：慢性萎縮性胃炎患者，不論其病因如何，均應戒煙忌酒，避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、消炎痛、紅黴素等，飲食宜規律，避免過熱、過咸和辛辣食物，積極治療慢 性口、鼻、咽部感染病灶。

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弱酸治療：經五肽胃泌素試驗測定證實低酸或無酸患者可適量服用米醋，每次1～2匙，一天3次;或10%稀鹽酸0 5～1 0ml,飯前或飯時服，同時服用胃蛋白酶合劑，每次10ml， 1天3次;亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療，以改善消化不良症狀。

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抗幽門螺旋菌治療：慢性萎縮性胃炎時，胃酸降低或缺乏，胃內細菌孽生，尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高。應用抗生素類藥物，對促進慢性萎縮性胃炎的症狀改善有一定療效。常用於清除幽門螺旋桿菌的治療方法是：三鉀二櫞絡合鉍(TDB，DeNOL)，每次120mg,1天4次，服用4～6周;羥氨苄青黴素膠囊，每次0 5g，1天4次;呋喃唑酮(痢特靈)100mg，1天3～4次。這些藥物不僅能清除幽門螺旋桿菌，而且對減輕和消除伴同的活動性胃炎有幫助，對幽門螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大黴素、黃連素、甲硝咪唑、四環素、氟哌酸等。

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抑制膽汁反流和改善胃動力：消膽胺可絡合反流至胃內的膽鹽，防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障，方法為每次3～4g,1天3～4 次。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結合，也可用於治療膽汁反流，方法為0 5～1g,1天 3次。亦可給予熊去氧膽酸(UDCA)，每次100mg，每日3次。Stefaniwsky認為膽汁中對胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主， UDCA僅佔1%。服用UDCA，胃液內膽汁酸以UDCA為主(可佔43±15%)，而膽酸，去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降，從而減輕後兩者對胃粘膜的損害作用。胃復安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強胃蠕動，促進胃排空，協助胃、十二指腸運動，防止膽汁返流，調節和恢復胃腸運動。具體應用方法：胃復安5～10mg，每日3次;嗎叮啉10mg，1天3次;西沙比利5mg，每日3 次。

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加粘膜營養：合歡香葉酯能增加胃粘膜更新，提高細胞再生能力，增強胃粘膜對胃酸的抵抗能力，達到保護胃粘膜作用，劑量為50～60mg，每天分3次服用。也可選用活血素，劑量為每天80～90m g;或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。

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五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促進壁細胞分泌鹽酸，增加胃蛋白酶原分泌外，還對胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明顯的增殖作用，可用於治療低酸無酸或有胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎患者，劑量為 50μg，早餐前半小時肌注，每天1次，第三週改為隔日1次，第4周改為每週2次，以後每週1 次，3個月為一療程。
慢性萎縮性胃炎發病與自身免疫有關，故可以試用短程強的鬆等作免疫抑制治療。本法應尤適用於PCA陽性並惡性貧血的慢性萎縮性胃炎患者，但臨牀效果亦不太確切。

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其他對症治療：包括解痙止痛、止吐、助消化、抗焦慮、改善貧血等。對於貧血，若為缺鐵，應補充鐵劑。大細胞貧血者根據維生素B12或葉酸缺乏分別給予補充。方法是維生素B1250～ 100μg/日，連用20～30天;葉酸5～10mg，每日3次，直至症狀和貧血完全消失。

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手術治療：中年以上的慢性萎縮性胃炎患者，如在治療或隨訪過程中出現潰瘍、息肉、出血，或即使未見明顯病灶，但胃鏡活檢病理中出現中、重度不典型增生者，結合患者臨牀情況可以考慮作部分胃切除，從這類病人的胃切除標本中可能檢出早期胃癌。