孩子使勁哭鬧未必是“腸絞痛” 醫生：小兒腸套疊—哭起來更鬧心

簡要回答

對於小兒來説，春季是各種疾病易發季節。除了呼吸道傳染病和全身變態反應性疾病外，小兒急腹症也是一種充滿不確定性的急性危重疾病，其中包括急性闌尾炎、腸套疊、腸扭轉、嵌頓疝、急性泌尿繫結石、睾丸扭轉等。這些疾病的共同特點是以急性腹痛為主要表現，每種疾病都有其特點，因此在具體情況發生時，需要進行鑑別診斷。

小兒急腹症是小兒外科最常見的一組症候羣，其特點是起病急、病因複雜、病情變化快、嬰幼兒主訴不清。因此，對於小兒急腹症，我們要早發現、早診斷、早治療。
急性腸套疊是小兒急腹症中發病率僅次於急性闌尾炎和嵌頓疝的疾病，主要發生在嬰幼兒，其中嬰兒的發病率佔到60%以上。腸套疊起病突然，病情變化快，容易轉為急危重症。由於嬰兒不能表達痛感，唯一的表現就是持續哭鬧不安。一旦發生腸套疊，家長常常感到無助。因此，瞭解腸套疊成為我們今天介紹的目的。

一、小兒急性腸套疊是如何形成的？
一般來説，小兒急性腸套疊是由於各種原因導致嬰幼兒的部分腸管和腸繫膜套入鄰近腸腔，引起急性腸梗阻的疾病。大多數腸套疊是近端腸管向遠端腸管套入。據統計，60%的患兒年齡在1歲以內，80%的患兒在2歲以內，尤其是34個月的嬰兒。男孩與女孩的發病率比例為3:11.5:1，腸套疊的發病具有季節性特點，春季好發。
腸套疊主要分為原發性和繼發性兩種，其中95%為原發性，多見於嬰兒。只有5%的腸套疊是繼發性，主要由器質性疾病引起，例如先天性腸道畸形、腹型癲癇等。

二、小兒急性腸套疊的發病原因是什麼呢？
1、嬰幼兒的胃腸道發育不完善
腸道回盲部遊離度較大，腸壁薄且易牽拉，加之腸繫膜不穩定，神經調節功能差，腸蠕動缺乏節律性，稍微受到外界刺激就會引起腸道蠕動紊亂或牽拉腸壁，從而導致腸套疊的發生。
2、餵養不當
嬰兒的消化系統發育不成熟，消化酶和胃酸分泌較少，消化功能較差。因此，不當的餵養習慣，如突然改變飲食、頻繁更換奶粉、衝奶粉濃度過高、雙乳糖不耐受、過早添加輔食等，都可能引起胃腸功能紊亂，進而導致腸套疊的發生。
3、胃腸道病毒感染
小兒腸道容易受到腺病毒和輪狀病毒等病毒的感染，這些感染會導致迴腸的淋巴結增生和腫大，使局部腸壁增厚，形成腸位置的改變，從而構成腸套疊。病毒感染還會刺激腸蠕動增強、節律紊亂，進而引發腸套疊的發病。
4、嬰幼兒免疫功能低下
原發性腸套疊多發生在1歲以下的嬰兒階段，這個時期是免疫功能低下的時期。受各種胃腸道刺激的影響，包括環境、温度變化以及哭鬧等，會破壞免疫調節，導致腸蠕動紊亂，進而引發腸套疊。
5、消化道器質性改變
這種情況多見於年長兒，由於腸道的結構異常，如梅克爾憩室翻入迴腸內，就會引起腸套疊。不過，這種情況一般不會導致腸梗阻和腸壞死，屬於繼發性腸套疊，也稱為慢性腸套疊。

小兒急性腸套疊的發病原因主要包括胃腸道發育不完善、餵養不當、胃腸道病毒感染、免疫功能低下以及消化道器質性改變等。瞭解這些原因有助於我們預防和及早發現腸套疊的發生，保護嬰幼兒的健康。同時，如果孩子出現急性腹痛、嘔吐、血便等症狀，家長應及時就醫，進行相關檢查和診斷，以便早期治療和干預。