男子咳嗽胃口不好，以為肺癌，醫生：藥吃多了可能就要去戒毒所

簡要回答

42歲男子，姓元。
元某這幾天胃口不好，吃不多，而且提不起勁，覺得渾身沒力氣。剛開始以為是感冒了，在藥店買了點感冒藥吃，效果不好。
後來一想也是有問題的，平時感冒都是咽喉痛、頭痛、發熱、咳嗽、流鼻涕、肢體痠痛的，很少像這次這樣以周身沒力氣為主。

同事告訴他，胃口不好，沒力氣，要警惕肝臟的問題啊。前段時間單位的老王就是胃口不好去做的檢查，一查就是肝癌，你説冤不冤。
元某聽了後，更是緊張，連夜就去了急診。
元某鼓起勇氣問醫生，會不會是肝臟的問題。
醫生頭也沒抬，説胃口不好，四肢無力是可能有肝臟的問題的，肝臟是人體最大的消化器官，肝臟有炎症或者其他疾病多少會影響胃口的。
那肝癌呢？可能麼？元某壓低聲音繼續問。
為什麼這麼問？醫生抬起頭，盯着元某。
沒，就是了解一下而已，該查的都可以查查哈。元某叮囑醫生。
醫生問清楚元某情況後，給他簡單檢查了，然後説胃口不好、四肢疲乏的原因很多，不一定就是肝癌，幾乎所有疾病都可能導致胃口不好的啊，你有病肯定胃口不能好啊，不一定就是肝癌，別自己嚇自己，沒病也嚇出病來。

先做檢查，看清楚再説。
抽了血，然後去做B超，肝膽胰脾泌尿系B超都做了。胸片也拍了。心電圖更加是常規。醫生説。
既往高血壓吃什麼藥？醫生問元某。病歷本寫着你有高血壓，但是具體用藥不明。
吃一個叫做什麼沙坦的降壓藥，平時血壓都還不錯，我天天都有吃藥的。元某説。
你也是奇怪，自己患高血壓，天天都吃藥，竟然記不住吃的什麼藥。醫生差點就數落元某了。
元某苦笑，説那幾個字比較難念，我平時看慣了我那邊一個社區醫生，他都認識我了，每次去直接給我配了藥，有時候去藥店買，我也是拿着藥盒子去對着買，以防買錯。
是氯沙坦？纈沙坦？厄貝沙坦？醫生一連問了幾個藥。
就這個，元某從手機裏翻出藥盒子圖片，遞給醫生看。
醫生看了一眼，嚷起來，這哪是什麼沙坦啊，這是纈沙坦氫氯噻嗪，名字長着哩，這是個複方製劑，跟你説的什麼沙坦完全兩回事。
反正就這個藥，效果不錯，血壓控制還可以。元某尷尬笑了笑。
做檢查先吧。醫生催促。我看你有點咳嗽，胸片也做了哈。
心電圖先做了，沒事。應該也是沒事的，元某沒有明顯的胸悶、胸痛、心悸等不適，雖然有高血壓病史，但不像是心臟的問題。四肢乏力也不是心臟疾病的特有表現，但心臟疾病也是可能導致肢體無力、胃口不好的，只不過一般同時會伴隨胸悶胸痛、心悸等心臟表現。

但心電圖肯定是要做的。胸片也做了，沒多大異常。
然後去做了B超，肝膽胰脾都很正常，腎臟、輸尿管也沒有看到積水和結石等等。
部分有尿毒症的患者會有胃口不好、肢體乏力的，如果不抽血查血肌酐，不做腎臟B超也是看不出來的。所以説檢查很重要。
你沒有肝癌，不用擔心。醫生拿着報告告訴元某，起碼B超沒看到，如果你還是不放心，改天過來做個CT看清楚也是可以的，但我認為必要性不是很大。
那我這個胃口不好，又很容易累是什麼引起的呢，都好幾天了，我還以為是感冒呢，吃了藥也不見好。元某愁眉苦臉。
等抽血結果出來再説吧。醫生大手一揮，説完就去處理其他病人了。
抽血結果很快也跟着出來了。
血常規沒問題，白細胞計數、紅細胞計數、血小板都是正常的，肝腎功能也基本都是正常的，轉氨酶不高，肌酐也不高，肝腎看起來沒什麼事。醫生跟元某解釋。
突然，醫生頓住了，哎呀，你這個血鉀離子怎麼這麼低啊，才2.8mmol/L，難怪你渾身沒力氣啦。
元某湊過來一看，鉀離子一欄的確是2.8。
正常人差不多是3.5-5.5mmol/L的，高了低了都不好，嚴重的低鉀血癥、高鉀血癥都是會導致心臟毛病的，甚至心跳驟停都完全可能。醫生説。
那這麼辦？元某更加害怕了。
補唄，缺什麼補什麼，補回來就好了。醫生輕鬆地説。問題是，為什麼會有這麼低的血鉀。説到這裏，問元某，你這幾天吃飯怎麼樣？
胃口不好啊，吃的不多。
吃東西少也是可能導致鉀離子攝入減少引起低鉀血癥的，蔬菜水果裏面都有鉀離子的，吃得少了肯定會低。但這裏有個問題，先有雞還是先有蛋，低鉀血癥會導致胃口不好，而胃口不好吃得少也會導致低鉀血癥，到底誰在先呢？醫生似乎自言自語。
突然，他似乎意識到錯過了什麼重要信息，眼神變得警惕起來，問元某，你這個纈沙坦氫氯噻嗪吃了多久了？
好幾年了。元某老實回答。
那就對了，醫生一拍大腿。這個降壓藥含有利尿劑，完全有可能引起低鉀血癥的。你要知道，降血壓的藥物就那麼幾種，你這個降壓藥是個複方藥物，有兩個成分，一個是纈沙坦，一個是氫氯噻嗪，其中氫氯噻嗪可以利尿而達到降低血壓的目的，但利尿的過程中就可能把鉀離子帶出來排走，從而導致低鉀血癥。

一切都解釋得通了。
先把這個降壓藥停了，明天找心內科醫生調整降壓藥，今晚我給你補些鉀離子，明天覆查看看。醫生説。
經過醫生解釋，元某的擔心減少了，不是大毛病就好。
當晚用了些補鉀藥，只要是喝鉀水為主。氯化鉀溶液非常難喝，醫生囑咐元某可以買一瓶橙汁兑着喝，好喝得很。
元某將信將疑，先嚐了一口氯化鉀溶液，的確苦澀異常，難以入口，只好按着醫生的囑咐去買了瓶橙汁，泡在一起，果然容易入口多了。
第二天覆查血鉀離子幾乎恢復到正常了。
元某胃口不佳、肢體乏力的情況的確有所好轉，早餐吃了2個包子，一瓶豆漿，意猶未盡。
也找了社區醫生重新調整降壓藥，社區醫生聽説藥物引起低鉀血癥後也表示贊同，説這個藥的確有這個副反應，但發生的人不多。既然這樣，那就改別的藥物，不能用利尿劑，給換了硝苯地平。
本以為事情就這樣結束了。
可問題又來了。
沒過幾天，元某又覺得肢體乏力異常，再次回到急診，還是那個醫生，再次複查血鉀，只有2.9mmol/L。
醫生，我明明停了那個降壓藥了，為什麼血鉀還是升不上去呢。
要麼是藥物殘留反應，有些人恢復需要時間，要麼是你這幾天補充還不夠，是不是吃飯胃口還是不大好？醫生問。
沒有啊，我刻意多吃了一點飯菜了。元某有些委屈。
那就有些詭異了，可能需要進一步檢查，同時繼續觀察，低鉀血癥無非就是吃的不夠多，或者排出過多了，也有的時候是血液裏面的鉀離子跑到細胞內了，檢測的時候自然就低了，要不住院好好查一查吧。急診科醫生警惕地建議。
聽到要住院，元某就有些不樂意了。住院那得請假，手續比較麻煩，能不能門診做檢查呢？
低鉀血癥原因很多的，有些可能比較複雜，搞不好有惡性腫瘤都説不定，前段時間一個肺癌患者就有低鉀血癥，查來查去都找不到原因，後來才發現肺癌，是肺癌導致的內分泌代謝紊亂。急診科醫生説。

一切都解釋得通了。
先把這個降壓藥停了，明天找心內科醫生調整降壓藥，今晚我給你補些鉀離子，明天覆查看看。醫生説。
經過醫生解釋，元某的擔心減少了，不是大毛病就好。
當晚用了些補鉀藥，只要是喝鉀水為主。氯化鉀溶液非常難喝，醫生囑咐元某可以買一瓶橙汁兑着喝，好喝得很。
元某將信將疑，先嚐了一口氯化鉀溶液，的確苦澀異常，難以入口，只好按着醫生的囑咐去買了瓶橙汁，泡在一起，果然容易入口多了。
第二天覆查血鉀離子幾乎恢復到正常了。
元某胃口不佳、肢體乏力的情況的確有所好轉，早餐吃了2個包子，一瓶豆漿，意猶未盡。
也找了社區醫生重新調整降壓藥，社區醫生聽説藥物引起低鉀血癥後也表示贊同，説這個藥的確有這個副反應，但發生的人不多。既然這樣，那就改別的藥物，不能用利尿劑，給換了硝苯地平。
本以為事情就這樣結束了。
可問題又來了。
沒過幾天，元某又覺得肢體乏力異常，再次回到急診，還是那個醫生，再次複查血鉀，只有2.9mmol/L。
醫生，我明明停了那個降壓藥了，為什麼血鉀還是升不上去呢。
要麼是藥物殘留反應，有些人恢復需要時間，要麼是你這幾天補充還不夠，是不是吃飯胃口還是不大好？醫生問。

沒有啊，我刻意多吃了一點飯菜了。元某有些委屈。

那就有些詭異了，可能需要進一步檢查，同時繼續觀察，低鉀血癥無非就是吃的不夠多，或者排出過多了，也有的時候是血液裏面的鉀離子跑到細胞內了，檢測的時候自然就低了，要不住院好好查一查吧。急診科醫生警惕地建議。

聽到要住院，元某就有些不樂意了。住院那得請假，手續比較麻煩，能不能門診做檢查呢？

低鉀血癥原因很多的，有些可能比較複雜，搞不好有惡性腫瘤都説不定，前段時間一個肺癌患者就有低鉀血癥，查來查去都找不到原因，後來才發現肺癌，是肺癌導致的內分泌代謝紊亂。急診科醫生説。

一切都解釋得通了。
先把這個降壓藥停了，明天找心內科醫生調整降壓藥，今晚我給你補些鉀離子，明天覆查看看。醫生説。
經過醫生解釋，元某的擔心減少了，不是大毛病就好。
當晚用了些補鉀藥，只要是喝鉀水為主。氯化鉀溶液非常難喝，醫生囑咐元某可以買一瓶橙汁兑着喝，好喝得很。
元某將信將疑，先嚐了一口氯化鉀溶液，的確苦澀異常，難以入口，只好按着醫生的囑咐去買了瓶橙汁，泡在一起，果然容易入口多了。
第二天覆查血鉀離子幾乎恢復到正常了。
元某胃口不佳、肢體乏力的情況的確有所好轉，早餐吃了2個包子，一瓶豆漿，意猶未盡。
也找了社區醫生重新調整降壓藥，社區醫生聽説藥物引起低鉀血癥後也表示贊同，説這個藥的確有這個副反應，但發生的人不多。既然這樣，那就改別的藥物，不能用利尿劑，給換了硝苯地平。
本以為事情就這樣結束了。
可問題又來了。
沒過幾天，元某又覺得肢體乏力異常，再次回到急診，還是那個醫生，再次複查血鉀，只有2.9mmol/L。
醫生，我明明停了那個降壓藥了，為什麼血鉀還是升不上去呢。
要麼是藥物殘留反應，有些人恢復需要時間，要麼是你這幾天補充還不夠，是不是吃飯胃口還是不大好？醫生問。
沒有啊，我刻意多吃了一點飯菜了。元某有些委屈。
那就有些詭異了，可能需要進一步檢查，同時繼續觀察，低鉀血癥無非就是吃的不夠多，或者排出過多了，也有的時候是血液裏面的鉀離子跑到細胞內了，檢測的時候自然就低了，要不住院好好查一查吧。急診科醫生警惕地建議。
聽到要住院，元某就有些不樂意了。住院那得請假，手續比較麻煩，能不能門診做檢查呢？
低鉀血癥原因很多的，有些可能比較複雜，搞不好有惡性腫瘤都説不定，前段時間一個肺癌患者就有低鉀血癥，查來查去都找不到原因，後來才發現肺癌，是肺癌導致的內分泌代謝紊亂。急診科醫生説。