戒煙門診常用的戒煙藥物

隨着北京在公共場所加大控煙力度，北京各大醫院戒煙門診有越來越多的吸煙患者前來就診，尋求醫生的幫助戒煙。在專業醫生心理干預下，越來越多的患者意識到吸煙是一種成癮性疾病，因而尋求或接受戒煙藥物治療患者數量也在逐步增多。
國際上通用的戒煙藥物有三大類，下面分別介紹：

操作方法

（01）尼古丁替代療法這類藥物形式包括貼片、舌下含片、類似口香糖的咀嚼製劑，還有吸入劑和鼻噴霧劑，以非煙草的形式，提供部分原來從煙草中獲得的尼古丁。實際上，治療量的尼古丁遠遠低於從煙草中的獲得量，也避免了吸煙產生的有害物質對身體的毒害。通過外源性尼古丁的補充，可降低患者吸煙的衝動、同時減輕戒斷症狀，使吸煙者保持正常機能，以適應沒有香煙的生活。

（02）2.酒石酸伐尼克蘭片（商品名：暢沛）這是一類非尼古丁類口服戒煙藥，為戒煙研製並開發的專門用於戒煙的口服藥物。伐尼克蘭的戒煙效果體現在雙重作用機制，其既具有部分激動劑作用，也具有拮抗劑的作用：激動作用是藥物進入大腦後可與a4b2尼古丁乙酰膽鹼受體高親和力地結合，刺激多巴胺少量釋放，緩解患者對尼古丁的渴求與戒斷症狀；而拮抗作用是藥物阻斷了煙草中的尼古丁與尼古丁乙酰膽鹼受體的結合，從而減少了患者吸煙時的快感，進而降低患者對吸煙的期待，減少再度吸煙的可能。

（03）鹽酸安非他酮緩釋片（商品名：悦亭）鹽酸安非他酮是治療抑鬱症藥物之一，1997年5月獲得美國FDA批准為非尼古丁替代療法戒煙藥物，臨牀應用中發現能夠降低戒煙者的煙癮。安非他酮是通過抑制腦內多巴胺(DA)和去甲腎上腺素(NE)的重攝以增加腦內DA和NE含量，從而消除對吸煙的渴望，緩解戒斷症狀。

特別提示

吸煙是一種慢性成癮性疾病，當患者成癮後想擺脱煙草依賴非常困難，患者戒煙時除了要克服煙癮所導致吸煙渴求，還必須戰勝各種或輕或重的戒斷症狀，而煙癮和戒斷症狀是絕大多數患者僅靠自身毅力無法克服或擺脱的，此外，戒煙時難忍的煙癮和以焦慮、易怒、煩躁為主的戒斷症狀嚴重干擾了患者的日常生活和工作，這就使很多患者無法將戒煙進行到底，因此真正靠毅力幹戒成功的患者不超過5%。

戒煙藥物的強勢介入，為患者開闢了一條新的戒煙方式，口服戒煙藥物既可減輕煙癮，又能明顯的緩解戒斷症狀。當患者的毅力和戒煙藥物的輔助戒煙作用有效結合後，可基本擺脱和克服煙癮和戒斷症狀，患者則有信心將戒煙進行到底。但必須強調的是，藥物治療始終應該與行為改變相結合，戒煙才能完全成功。