關於子宮息肉的常見問答

得了子宮息肉怎麼辦？“問上醫”用美國家庭醫生的智庫為您介紹子宮息肉的症狀、原因、診療方法。

子宮息肉是附着在子宮內壁的增生，子宮內壁可延伸到子宮腔。子宮內層細胞（子宮內膜）的過度繁殖可導致子宮息肉，也稱作子宮內膜息肉。雖然一些息肉像癌症或者可能最終會變成癌症(子宮癌)，但是這些通常是非癌性(良性)的。

子宮息肉的尺寸從幾毫米到幾釐米不等，可從僅僅芝麻籽的大小到高爾夫球的大小或者更大。它們通過1個大鹼基或者細莖附着在子宮內壁。

1個人可能有1個或許多子宮息肉。它們通常在子宮裏靜止不動，但是偶爾的，會從子宮(子宮頸)的開口滑落到陰道。雖然更年輕的女性也可能出現子宮息肉，但是子宮息肉最普遍發生在正經歷或者已經度過更年期的女性中。

子宮息肉的症狀包括：
經期出血不規律，例如月經頻繁、月經時間長度和月經量不可預測；
經期之間出血；
經量過多；
更年期後陰道出血；
不孕。

一些女性只有輕度出血或點跡，還有一些女性無症狀。

什麼時候該去看醫生？
如果有以下症狀請尋求醫療護理。
更年期後陰道出血。
經期之間出血。
經期出血不規律。

可能與激素有關。子宮息肉對雌激素敏感，也就是會隨週期性雌激素變化而生長。

哪些因素會提高患子宮息肉的風險？
會使患子宮息肉的風險提高的因素包括：
更年期或者絕經；
高血壓；
肥胖；
使用三苯氧胺，這是一種針對乳腺癌的藥物。

子宮息肉的併發症是什麼？
子宮息肉可能與不孕有關。如果患有子宮息肉並且不能生孩子，那麼去除息肉可能懷孕，但是相關數據不確定。

首次就醫的可能是到初級護理醫師或者婦科醫生。

你能做什麼？
寫下症狀以及什麼時候開始。包括所有的症狀，即使是那些可能看起來無關的症狀。
列下所服用的藥物、維生素和補充劑清單。記下劑量以及多久服用1次。
如果可能，帶個家人或朋友陪你一塊去。他或她可以幫助記下收到的信息。
帶1個筆記本或記事簿。就醫期間用它草草記下重要的事項。
列下要問醫生的問題清單。這可以幫助記下想知道的信息。

針對子宮息肉，要問的一些基本問題包括：
什麼可能導致了我的症狀？
我需要做什麼測試？
有可用的藥物治療我的症狀嗎？
藥物使用的副作用是什麼？
什麼情況下建議手術？
子宮息肉可能影響生育能力嗎？
治療子宮息肉會改善生育能力嗎？
子宮息肉會生癌嗎？

就診期間有任何其他問題，馬上問醫生。

醫生會做什麼？
醫生可能問的問題包括：
症狀什麼時候開始？
多久出現一次這些症狀？
症狀嚴重程度？
有什麼東西看起來會改善症狀嗎？
有什麼東西看起來會加重症狀嗎？
之前有治療過子宮息肉或子宮內膜息肉嗎？
有生育問題嗎？打算懷孕嗎？
家族中有乳腺癌、結腸癌或者子宮內膜癌歷史嗎？

如果醫生懷疑有子宮息肉，他或她可能進行以下檢查中的1項。
經陰道超聲檢查。1個纖細、棒狀的裝置植入陰道口後，可發出超聲波，並能形成子宮圖像，包括它的內部情況。醫生會清晰的看到息肉或者從加厚的子宮內膜組織部位分辨出子宮息肉。與之相關的醫療手段還包括宮腔造影(hysterosonography),也稱宮腔聲學造影(sonohysterography)，即用小細管子把鹽水(生理鹽水)通過陰道和子宮頸注入子宮。生理鹽水可使子宮內膜擴張，讓醫生更清楚的看到子宮內的情況。

圖2：經陰道超聲

圖3：子宮超聲顯像術
子宮鏡檢查。醫生從陰道口插入1個細薄、柔性、可發光的窺鏡(子宮鏡)，並通過陰道和子宮頸進入子宮。子宮鏡檢查讓醫生可以檢查到子宮內部的情況。
子宮內膜活檢。醫生可能用抽吸導管在子宮內部收集1個樣本用於實驗測試。通過子宮內膜活檢可證實子宮息肉，但活檢也可能檢測不到息肉。

大多數子宮息肉非癌性(良性)，但是一些子宮癌前變化(子宮內膜增生)或子宮癌(子宮內膜癌)會以子宮息肉形式出現。醫生可能建議剔除息肉並將1個組織樣本送去實驗室分析，以此來確定患者有沒有子宮癌。

針對子宮息肉，醫生可能建議：
留待觀察。無症狀的小息肉可能自行消失。除非你患子宮癌的風險較高，否則小息肉不必要治療。
藥物療法。某些激素藥物，例如促性腺激素和促性腺激素釋放激素激動劑，可能減少息肉的症狀。但是此類藥物通常最好是用作短期治療，因為一旦停止用藥症狀通常會復發。
手術剔除。子宮鏡檢查期間，剔除息肉的工具可通過子宮鏡管插入，醫生可通過子宮鏡看到子宮內部，從而讓去除息肉成為可能。被移除的息肉可能被送到實驗室進行顯微鏡檢查。

如果1個子宮息肉中含有癌細胞，那麼醫生將和患者討論評估和治療的下一步步驟。

子宮息肉很少可能復發，如果復發，可能需要更多的治療。

（注：本文所述內容均來自美國家庭醫生智庫的進一步和美國醫療中心或醫院的參考做法，如跟當地醫院的規定不同，請謹遵醫囑。）

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