如何幫助抑鬱症患者

心理健康
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身邊親近的人飽受抑鬱症困擾，對他和你來説都是一件不容易的事，讓人既困惑又痛心。你很想幫助他們，但要確保自己説對話，做對事。雖然他們可能看上去好像沒在聽你説話，其實心裏正努力聽進去。如果你正在尋找一些方法，來幫助別人克服抑鬱症，不妨參考以下建議。

和你愛的人討論抑鬱症

（01）如果朋友考慮自殺，請立刻尋求幫助。立刻撥打緊急求救電話求助（馬來西亞999、新加坡995、香港999、台灣119及中國120），或帶他到最近的急症室。你也可以撥打防自殺熱線（馬來西亞03-7956 8145、新加坡1800-221 4444、香港23892222、台灣0800 788 995、中國北京8008101117）。

（02）列出症狀。如果你懷疑所愛的人患有抑鬱症，那就仔細觀察症狀，更深入瞭解他的抑鬱程度。列下你觀察到的症狀。這些症狀必須出現在一天大多數時間，幾乎每天如此，並持續至少2周。感到憂傷對從前很喜歡做的事失去興趣或樂趣胃口或體重明顯下降體重增加或暴飲暴食睡眠問題（失眠或睡太多）疲倦或提不起勁別人能明顯感覺到患者異常激動或不願意動覺得自己不中用或內疚不能集中精神或無決斷力反覆想着死亡或自殺，試圖自殺或有自殺計劃這些症狀可能持續2周或更久，消失一陣子後又復發。這不僅僅是“今天過得不順心”。他們的情緒出現劇烈變化，影響社交或工作。如果朋友的家人死亡，或受到其它創傷，他可能只是有些抑鬱症狀，稱不上是臨牀抑鬱症。

（03）和你愛的人討論抑鬱症。一旦你發現他患上抑鬱症，應該要誠實面對，和對方進行一場坦誠的對話。要是他不承認自己有嚴重問題，病情很難得到改善。

（04）向他解釋抑鬱症是一種臨牀疾病。這是一個可以由醫生診斷及治療的疾病，抑鬱情緒是真實存在的。

（05）態度堅定，避免轉移話題，讓對方面對情緒。清楚表明你很擔心他們。別讓他或她用“只是這個月過得不順心”搪塞過去。如果朋友試圖轉移話題，將對話轉回到他們的情緒狀態。

（06）不要挑釁。記住，對方飽受情緒問題所苦，很脆弱，容易受到傷害，雖然你的態度必須堅決，但一開始不要表現得太強硬。別一開始就説“你得了抑鬱症。我們要怎麼面對這個問題呢？”反之，你可以説：“我注意到你最近一直情緒低落。發生什麼事了嗎？”要有耐心。有時候，對方需要一點時間才會打開心扉。給他們充足的時間，但別讓他們迴避談話。

（07）瞭解你不能“治好”抑鬱症。你可能想盡最大能力幫助朋友，但要記住，你不能“治療”抑鬱症。你可以鼓勵他們獲取幫助，陪伴在他們左右。然而，朋友想不想改善病情，變得更好，還得靠他們自己。

（08）討論下一步。一旦朋友承認自己感到抑鬱，你們可以開始討論解決方法。是把這看作生活中的重大問題去解決？還是隻想和所愛的人多相處，試着自己走出來？

幫助你愛的人求助

（01）瞭解何時該尋求專業幫助。在你們倆試着自己解決問題前，應該要明白未經治療的抑鬱症是非常嚴重的。你可以幫助朋友，但他也應該去看心理醫生。許多類型的治療師可以幫到他，他們各有各的技能或專長，包括諮詢心理學家、臨牀心理學家和精神科醫生。你們可以接受一種或多種治療。諮詢心理學家：專門幫助人們提高技能，克服生活中的困難。這類治療可以分為短期或長期，一般針對具體的問題，並有明確目標。臨牀心理學家：他們受過專業訓練，可以進行測試，確定診斷，所以更傾向於精神病理學、行為或精神疾病的研究。精神科醫生：可能會進行心理治療，使用量表或測驗評估病情。如果病人想吃藥，就得諮詢精神科醫生。在大部分國家，只有精神科醫生才能開藥。

（02）給你愛的人介紹醫生或治療師。幫助他們尋找諮詢師，考慮徵求家人朋友、宗教團體領袖、本地社區心理健康中心或醫生的意見。國家心理學會等專業組織可能有搜索功能，幫助尋找你所在地區的心理專家。

（03）提出幫他預約心理專家。如果他不確定是否要向專家求助，不妨主動幫他預約。對某些人來説，踏出第一步並不容易，可能需要你的幫助。

（04）首次就診時，陪在他身邊。你可以陪他去看醫生，好讓他更自在、安心。如果你可以直接和心理專家説話，可以趁機説出他們的症狀。不過，心理專家很可能只想單獨和患者聊一聊。

（05）鼓勵患者尋找適合的心理專家。如果首次輔導的效果不怎麼好，鼓勵他找另一個專家。不愉快的輔導體驗會令患者退卻。但並非所有心理專家都是一樣的。如果他不滿意現在的心理專家，那就幫他找新的專家。

（06）建議不同類型的治療。有三種治療方法對患者有利，效果最穩定，分別是認知行為治療、人際關係治療，和心理動力學療法。根據患者的狀況，他或許能從不同類型的治療中獲益。認知行為治療：挑戰使病人出現抑鬱症狀的信仰、態度和偏見，進而改變病人難以適應現實的行為。人際關係治療：主要幫助病人應付生活中的變化，培養社交技能，解決其它人際關係問題。這些可能是引起抑鬱症狀的潛在原因。它對由近期特殊事件（例如親人死亡）引發的抑鬱症特別有效。心理動力學療法：有些矛盾沒有化解，會衍生出負面情緒，心理動力學療法主要幫助病人瞭解及應付這些情緒，識別無意識的感覺。

（07）建議吃藥。在患者接受輔導期間，抗抑鬱藥能讓他們感覺更好。藥物會影響大腦裏的神經遞質，包括合成方式和（或）用途，從而解決問題。抗抑鬱藥按它們影響的神經遞質來分類。最常見的藥是選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），血清素去甲腎上腺素再吸收抑制劑（SNRI），單胺氧化酶抑制劑（MAOI），和三環類抗抑鬱藥。只要在網上搜索抗抑鬱藥，就能找到常用的藥物名字。如果只吃抗抑鬱藥沒有效，醫生可能會建議你服用抗精神病藥。3種抗精神病藥獲准與抗抑鬱藥一起服用，分別是阿立哌唑（aripiprazole）、奎硫平（quetiapine）和利培酮（risperidone）。另外，還有氟西汀（fluoxetine，抗抑鬱藥）和奧氮平（olanzapine，抗精神病藥）聯合療法。精神科醫生可能建議病人嘗試幾種不同的藥，來找出哪一種最有效。有的人吃了特定藥物會產生反效果。所以，你和病人必須監測藥物對他的影響。仔細留意吃了藥後，情緒是否立刻出現負面或不想要的變化。通常只要換一種藥就能改善狀況。

（08）同時吃藥及接受心理治療。想要最大限度地提高藥物作用，患者應該繼續定期接受心理治療，並在這期間按時服藥。

（09）鼓勵患者要有耐心。你和患者都要有耐心。輔導和藥物是逐步生效的。他必須定期接受輔導，至少持續好幾個月，才能看到效果。你們倆應該給輔導和藥物充足的時間發揮作用，不應該放棄希望。一般而言，抗抑鬱藥至少需要3個月才能發揮持久的藥效。

（10）確認你是否應該要求醫生批准你參與討論治療方案。根據你和患者之間的關係，看看是否可以獲得醫生許可，一起討論治療方法。一般來説，患者的病歷和資料是機密文件。不過，一牽扯到心理健康，醫生通常會就病歷隱私給予特殊考慮。你通常需要患者的書面同意，才能一起討論治療方案。如果患者未成年，醫生會允許父母或監護人一起討論治療方法。

（11）列出藥物和治療方法。整理一份患者服用的藥物清單，別忘了寫下劑量，並列出他正在接受的治療，確保他有按時接受治療和吃藥。

（12）和對方關係網裏的其他人交流。不應該只有你一個人幫助他。聯繫他信任的家人、朋友。如果抑鬱症患者是成年人，先得到他的許可，才把這件事告訴其他人，並爭取他們的支持。通過和別人交談，你可以從另一個角度更瞭解所愛的人，並感覺到自己不是一個人在面對這一狀況。想把對方患有抑鬱症這件事告訴別人，也得慎選對象。有些人不理解什麼是抑鬱症，可能會帶着批判的態度看待他。慎選對象。

和你愛的人溝通

（01）當個好聽眾。你能做的最好的事就是聽患者傾訴。對他會説的任何話做好心理準備。即使他説了一些很可怕的話，也不要表現震驚，以免他們關閉心扉。保持開放及關懷的態度。聆聽，不批評。如果他不願意説話，你可以措辭温柔地問幾個問題，或許能幫助他打開心扉。比如説問他這周做了些什麼，過得怎樣。當所愛的人向你傾訴煩惱，不妨鼓勵他説：“對你來説，要告訴我這些一定很難吧”，或是“謝謝你坦白地告訴我你的感受”。

（02）給患者充分關注。放下手機，望着他，表現出你100%投入到這場談話中。

（03）知道什麼該説。抑鬱症患者最需要的是同情和理解。討論抑鬱症時，你不止要用心聆聽，還得注意自己説的話。當你和患者談起抑鬱症時，下面列出的話或許有所幫助：在這件事上，你並不孤單。我會一直陪着你。我理解你真的生病了，所以才會有那些想法和情緒。你可能現在不相信，但這些情緒是會改變的。我可能無法確切瞭解你的感受，但我關心你，很想幫忙。你對我很重要，你好好活下去對我很重要。

（04）別勸他們“振作起來”。告訴他們“振作起來”，或“放輕鬆”通常無濟於事。小心説話，留意對方的感受。想象全世界都和你對着幹，做什麼事都不順利。這時候你最希望聽到什麼話？對病人來説，抑鬱症是真實存在，而且很痛苦的疾病。不要説類似下面的話：這些只存在於你的腦海之中。所有人都會有類似的經歷。你會好起來的，別再擔心了。往好處想，樂觀一點。人生還有許多有意義的事，為什麼想死呢？別再發瘋了。你有什麼毛病啊？你現在難道不應該感覺好點了嗎？

（05）不要為對方的感受爭論。別試着説服對方擺脱這些負面情緒。抑鬱症患者的情緒也許不合理，但你也不能説對方是錯的，或是與他們爭論。反之，你或許可以説：“看到你心情那麼糟糕，我很難過。有什麼我可以幫得上忙的嗎？”患者可能沒有完全坦白説出自己的情緒有多糟。許多抑鬱症患者對自己的病感到羞愧，會在這方面撒謊。如果你問“你沒事吧？”，他只會説“沒事”。試着用別的方式詢問他真實的感受。

（06）幫助他發現事情積極的一面。和他們聊天時，儘量讓談話保持積極正面。不要故意裝得很活潑，只要讓他們知道可以從更好的角度看待生活和處境。

隨時給你愛的人提供幫助

（01）保持聯繫。打電話給患者，寫一封鼓勵他的信或卡片，或者去他家探訪，表現出不管發生什麼事，你都會支持他。你還可以透過許多不同方式，與你關心的人保持聯繫。儘量多探望他，但不要讓他覺得受不了。如果你要工作，記得發郵件給他，確認一切安好。如果不能每天打電話，那就儘量多發短信交流。

（02）帶他出去散步。花些時間到屋外走走，患者可能會感覺好一些。要讓抑鬱症患者外出，本來就是非常難的事。提出一起到户外做他可能喜歡的活動，呼吸新鮮空氣。你們不需要做馬拉松訓練，一起散步20分鐘就可以了。做些户外活動，或許能讓他感覺好一些。

（03）接近大自然。一些研究顯示親近大自然，可以減壓，提升情緒。根據研究，到綠地走走，能幫助大腦進入冥想狀態，使人進一步放鬆及提升情緒。

（04）一起享受陽光。曬曬太陽可以提高維生素D水平，進而改善情緒。只是坐在長凳上，曬幾分鐘太陽，也很有用。

（05）鼓勵朋友培養新愛好。如果有可以參與和期待的事情，或許能轉移朋友的注意力，不再陷入抑鬱情緒（哪怕只是片刻也好）。當然，這不是説你得強迫朋友去跳傘，或學完整套日語教程。鼓勵他們培養一些興趣，能幫助轉移他對抑鬱症的注意力。找一些積極向上的文學作品。你們可以一起在公園看書，或討論書裏的內容。帶一部你喜歡的導演拍的電影。朋友或許會愛上新的電影系列，你也可以一邊看電影，一邊陪朋友。建議朋友發揮自己的藝術細胞。素描、繪畫或寫詩可以幫助朋友表達自己，也適合大家一起做。

（06）認可朋友的成就。每當朋友實現一個目標，認可及恭喜他。即使只是小小的目標，例如洗個澡或去雜貨店，對抑鬱症患者來説，都是很有意義的成就。

（07）改善患者的日常生活。你可以鼓勵他嘗試新事物，到屋外走走，但有時候，最好還是從日常瑣事着手，讓他們感覺不那麼孤單。和對方一起做些日常瑣事，例如做午飯，或看電視節目，就能幫助改善病情。你可以幫患者做些小事，減輕他的負擔，比如説跑跑腿、購買食物和必需品、做飯、打掃衞生或洗衣。根據不同情況，健康的身體接觸（例如擁抱），可以讓你愛的人感覺好一些。

避免看護倦怠

（01）偶爾放手。如果好意相勸和安慰，對方卻不高興，甚至有點抗拒，你可能會覺得泄氣。其實，對方的悲觀情緒不是針對你。這是抑鬱症的症狀，不是對你的責難。要是你疲於應付這些悲觀情緒，不妨休息一會兒，做一些鼓舞人心及有趣的事情。如果你和對方住在一起，沒辦法離開，更需要讓自己休息一會兒。你的泄氣是針對疾病，不是對方。即使不和對方在一起，每天也要至少確認他的狀況1次，確保他有積極應對抑鬱症。

（02）照顧好自己。總是關注朋友的問題，很容易就會忽略自己。和抑鬱症患者在一起，可能會影響你的情緒，或是引發自身的問題。出現泄氣、無助和憤怒等情緒是很正常的。如果你自己也有許多個人問題要處理，也許不能專注地幫助朋友。別利用朋友的問題來逃避自己的問題。留意你是否過於投入幫助對方，以致無法享受生活，或顧及對你來説很重要的事。患者過於依賴你，對你們兩人來説都不健康。如果朋友的抑鬱症嚴重影響你，一定要尋求幫助。也許你可以自己去見心理諮詢師。