什麼是痛風石以及痛風石的治療

提起痛風石，我們往往“談石色變，那麼痛風石到底是個什麼鬼？打敗他要從瞭解他開始！

痛風石是什麼鬼？

（01）什麼是痛風石痛風石,又稱痛風結節，是人體內因血尿酸過度升高，超過其飽和度而在身體某部位析出的白色晶體，如同一杯鹽水中的鹽量超過一定限度後，杯底就會出現白色的沉積物一樣。析出的晶體在什麼部位沉積，就可以發生什麼部位的結石，痛風病人除中樞神經系統外，幾乎所有組織中均可形成痛風石。有些痛風石用肉眼不能看到，但在偏振光顯微鏡下可以見到呈白色的針狀晶體，這些微小的晶體可以誘發痛風性關節炎的發作，還可造成關節軟骨和骨質破壞,周圍組織纖維化,導致慢性關節腫痛、僵直和畸形,甚至骨折。有些痛風石沉積在體表，如耳輪和關節周圍，我們的肉眼就可以看到。還有些痛風石沉積在腎臟，引起腎結石，誘發腎絞痛。

（02）痛風石的好發部位體表痛風結節好發於關節伸側、肌腱和骨突表面。常見部位是外耳，尤其是耳輪(典型)和對耳輪多見；其次是足部第一跖趾關節、踝部、指、腕、尺骨鷹嘴、膝關節囊和跟腱等處。

（03）痛風石的特徵（1）突出皮面的芝麻-雞蛋大,黃白色結節。（2）質地較堅硬。（3）表面薄,破潰後排出白色糊狀物(尿酸鹽結晶),雖經久不愈,但很少繼發感染，因尿酸可抑制細菌生長菌。（4）數目多少不等，一般1-10個。

（04）痛風石的X線表現純尿酸結石也稱軟結石，X線能透過，故不能在普通X線片平中發現。但腎盂造影可證實結石的存在；如果結石中含有鈣鹽，就是硬結石，在普通X線片平中可以顯影。我們不能在普通X線片平中未發現結石，就否定痛風石存在，值得注意的是，40%的病人尿路結石可先於痛風性關節炎出現，甚至超前10年，所以有尿路結石的病人，應警惕有無痛風，可監測血尿酸以明確診斷。

（05）痛風石與尿酸鹽的關係尿酸水平的升高直接影響到痛風石的形成，血尿酸水平越高,病人發生痛風石的概率越大。血尿酸在535.32umol∕L以上時，50%的病人可發生痛風石。痛風石患者中又有20％的病人易併發尿路結石。所以控制血尿酸水平對於減少痛風石的形成、減輕腎臟的損害十分重要。

（06）痛風石與病程的關係痛風石多發生於發病10年左右的病人。痛風首次發作到形成痛風石的時間為4-42年，平均11.6年。病程越長,痛風石越多,病程<5年者的發生率為10%左右,5-20年者為55％,>20年為70％。肉眼所見的痛風石的形成是痛風病程轉慢性的標誌。

如何處理痛風石

（01）鹼化尿液:鹼化尿液有利於尿酸鹽的溶解和排泄，尤其對於預防尿酸性腎結石和痛風性腎病具有重要意義。這包括多吃鹼性食物和合理應用鹼性藥物，但這一點常常不被人們所重視。

（02）降尿酸藥物的治療:降尿酸藥物治療是有指徵的，一般認為，降尿酸藥在下列情況下應用：每年發作2-3次以上的急性痛風性關節炎，有痛風石、腎損害表現，或經飲食控制血尿酸仍顯著升高者。

（03）手術療法:如果痛風石不大，不影響臟器功能，不必手術治療，因為手術切除痛風石並不能根治本病，只有在下列情況下才手術治療：痛風石影響關節功能或壓迫神經；切除因尿酸鹽侵蝕的壞死指(趾)或矯正畸形的關節；切除巨大的痛風石以減輕腎臟負擔。手術宜在血尿酸正常後進行，為防止手術誘發急性痛風性關節炎，最好在術前、術後一週內服用非甾類抗炎藥。