怎麼才能控制好血糖

糖尿病是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病。高血糖則是由於胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。
糖尿病達標治療是糖尿病管理過程中最為關鍵的環節，對於糖尿病個體而言，長期血糖控制不佳可併發血管、神經等組織損害，導致器官功能衰竭。隨着醫療水平的提高，和健康教育的普及，早期控制血糖在理想的範圍之內可以減少遠期併發症的發生發展已經被公認為糖尿病治療的目標。個體化控制目標才是合理的。

操作方法

（01）1型糖尿病控制目標兒童和青少年大多數是1型糖尿病患者。他們雖然年齡小,但病程不一定短,有些甚至是脆性血糖,很容易波動。再加上孩子的日常活動量變化較大,缺乏對低血糖的自知力及應對措施,如果過於追求血糖達標,不僅容易發生低血糖,還可能因營養攝入不足影響孩子的生長髮育。因此,在不影響孩子正常生長髮育的前提下,適當放寬兒童糖尿病患者的血糖控制目標。餐前5.0～10.0mmol/L,睡前5.0～11.1mmol/L,HbA1c<8.5%即可。但對年齡超過13歲及以上者,建議HbA1c<7.5%,如無低血糖則儘可能使其HbA1c<7.0%。

（02）妊娠高血糖控制目標對於妊娠前後出現高血糖的患者,也有不同的控制標準。如果糖尿病患者計劃妊娠,應嚴格控制血糖目標值,餐前血糖控制在3.3～5.3mmol/L,餐後血糖在7.8mmol/L以下,HbA1c<6.5%。如應用胰島素可適當放寬,HbA1c<7.0%,以防止低血糖發生。如果妊娠期間發現糖尿病,理想的目標值為HbA1c<6.0%,餐前、睡前及夜間血糖不應高於5.3mmol/L,餐後2小時峯值不高於6.7mmol/L。值得注意的是,餐後血糖控制比餐前血糖更重要。

（03）圍手術期血糖監測對擇期手術的患者,建議術前空腹血糖<7.8mmol/L,餐後2小時血糖<10.0mmol/L,手術中及手術後血糖在5.0～11.0mmol/L,中小手術後空腹血糖<7.8mmol/L,隨機血糖<10.0mmol/L,重症監護患者血糖在7.8～10.0mmol/L。對限期手術的患者,根據手術的緩急可適當放寬,如患者因病情危急需急診手術,在患者能耐受手術的情況下,應考慮先手術搶救治療,手術和術後再進一步控制血糖。

（04）糖化血紅蛋白於日平均血糖值對照表

（05）參考範圍健康人糖化血紅蛋白的參考範圍大約是4%–5.9%。糖化血紅蛋白水平與估計的平均血糖水平的對應關係可由以下的近似公式得出：估計的平均血糖（毫克/分升） = 28.7 × 糖化血紅蛋白 − 46.7估計的平均血糖（毫摩爾/升） = 1.59 × 糖化血紅蛋白 − 2.59(表格中的數據準確度約為90~95%)：糖化血紅蛋白 估計的平均血糖    (%) （毫摩爾/升）   （毫克/分升） 5       5.4 (4.2–6.7)        97 (76–120) 6      7.0 (5.5–8.5)        126 (100–152) 7      8.6 (6.8–10.3)      154 (123–185) 8      10.2 (8.1–12.1)    183 (147–217) 9      11.8 (9.4–13.9)    212 (170–249) 10    13.4 (10.7–15.7)   240 (193–282) 11    14.9 (12.0–17.5)   269 (217–314) 12    16.5 (13.3–19.3)   298 (240–347)

特別提示

1.不要食用高糖量的食物，儘量選擇無糖食品、高纖維食物，如粗糧、含纖維高的蔬菜，大豆及其豆製品也是很好的選擇，一方面，其所含蛋白質量多質好；另一方面，其不含膽固醇，具有降脂作用，故可代替部分動物性食品，如肉類等。

2.缺乏鍛鍊也會引起人體內血糖升高，因此要適量的進行些運動，比如慢跑、打太極、騎自行車，這些運動都可以有助於提高免疫力，保持較好的代謝。

3.要遵醫囑按時服藥，不要擅自停藥、換藥，保證赴醫院檢查週期。